陈主任，您好！我L858突变伴多发骨转移，2023.2月确诊，达可替尼20个月后，cea持续升高到16.6影像不变 后换奥西，奥西11个月，由于血小板一直低至83，后换伏美至今。9月份骨扫描显示骨转移灶活性增强，护骨针一直在用；12月复查CT显示原发不变，但多发小结节有个稍增大至4MM，之前没报大小，cea也在缓慢升高。 这边建议1）基因检测，可我病灶不好取，血液怕不准； 2）培美➕贝伐（自费） ➕ 伏美 3）培美➕铂类 ➕伏美替尼 4）安罗替尼（自费）➕ 伏美替尼 5）双倍伏美替尼 下面ct报告上个月做的，后面两张血象是今天的，吃靶向药以来白细胞一直低才3.05。 您看我目前情况或者可不可以继续单靶向，过完年再考虑联药（化疗）？还有可不可以放疗掉原发？ 考虑身体毒性和经济毒性，不知道哪种方案好点。或者有没有更好的方案。请教您！谢谢回复！