程超美，女，47岁。体检左下肺包块于2016年2月3日行左下肺楔形切除术。术后诊断为左下肺腺癌3a期，egfr19外显子缺失。术后卡铂、培美曲塞化疗4次、同时服用凯美纳，术后7月双肺转移，ctdna提示：t790m突变，服用azd9291后右肺转移灶消失，左下肺外基底短1.5及0.9厘米稳定12月后cea及ca125等逐渐上升。pet-ct左下肺外基底短包块4个（1.8 0.9 0.7 0.7厘米）隆突及左锁骨上淋巴结4枚，suv(5-10),取左锁骨上窝淋巴结提示：转移性腺癌，ki-67百分之20。全景基因检测阴性。目前正处于放疗、化疗同时进行。请问郭主任您的治疗方案。