我妈去年食管和肺双原发手术，食管鳞癌%2B肺腺癌都是早期，其中肺腺癌21突变，如下图五，空窗未化疗，今年5月份发现双肺多发转移，经穿刺，最大病灶无基因突变，只有TP53 98%突变，免疫组化提示向腺癌分化，如下图六，当时咨询了您，最终当地医院跟您的意见一致，先按肺转移治疗，免疫联合化疗，艾瑞卡%2B培美%2B卡铂。 免疫联合化疗，前两次有效，ct提示大部分缩小个别增大，后面几次一直在增大，用完五次，正好病人也耐不住化疗，暂停，第六次也是11月份，我们换成了多西他赛%2B贝伐，因为还有一次免疫赠药，我们第七次12月份继续免疫%2B贝伐，今天复查ct，肿瘤持续变大，从11月份的3.5×2.5如下图四变成了4×3，这七次联合治疗，我们的CEA持续增长，从2.5左右已经涨到了10。 在这个过程中，我不死心，又把当初手术的食管切片和肺穿刺的转移灶%2B血液做了全基因，结果如下图二和三，显示食管和肺转移灶及血液结果大致吻合，无EGFR突变，只有TP53高丰度，我问过医生，我们的肺转移灶会不会是食管转移过来的，而不是肺腺癌转移过来的，医生说有可能同根源 想咨询下您，我们接下来的治疗思路，我很想盲试靶向，却又无从下手。