21.2月肺鳞癌四期骨转，淋巴结好像也有 骨转后背疼。第一次（白蛋白紫杉醇400mg%2B卡铂400mmg%2B信迪利，一天内打完的反应很大，21年3月基因检测在第一次化疗后出的，egrf19突变39%多，Tp53是7%多吧 第二期化疗结合第一期化疗后病灶有变小，不敢换方案，PDL1表达0我们撤信迪利 分第一天八天打化疗，病人反应大 。四期化疗后，病灶缩小 但骨转有进展，但骨转不疼了。于21年6月2号吃吉泰瑞阿法替尼30毫克，两年3个多月。这次颅脑磁共振发现右侧颞叶见结节状T1WI低信号、T2WI高信号、DWI高信号，大小13mm×11mm，周围见指状水肿。医生说脑转，单发的。没说查一下这个病灶的性质，从影像来大概率脑转，建议下一步治疗方案。这次增强肺部Ct结果还没出，但是医生看过影像了，和今年六月份肺部差不多目前就脑部多一个病灶， 1主治医生建议基因检测，目前意义大吗，取哪里组织比较合适 看看能不能吃三代 2医生也可继续阿法替尼%2B针对脑部放疗。后续进展怎么办 3阿法替尼换达克替尼 暂时不做基因检测，单药达克替尼 建议哪个商家达克替尼怎么吃? 单单达克替尼可以吗？或者是否需要达克替尼联合治疗