与SLE免疫学基础相同，警惕这类与SLE关系密切的女性高发病！
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熟悉系统性红斑狼疮（SLE）的蝶友都比较清楚SLE的几种重要标签，比如“原因未明”、“自身免疫性”、“女性好发”以及“蝶形红斑”等。 事实上，除了SLE，还有一种常见的好发于女性的自身免疫性疾病——“甲状腺功能亢进”。 甲状腺是人体内较容易受到自身免疫系统攻击的器官之一，SLE与甲状腺疾病的关系也一直是医学界的研究的重点。最近正好有病友提出了自己的一些疑惑，那么目前医学上对这一问题的主要进展有哪些呢？ 图片来源：觅健APP 一、与SLE相关的常见甲状腺疾病 甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺功能异常在幼儿期往往对生长发育和智力发展产生严重影响；在成年期，可因甲状腺功能亢进或低下对全身多个系统产生影响。 除此之外，甲状腺还可发生良性或者恶性肿瘤性疾病。那么SLE患者容易发生哪些甲状腺病变呢？ 我国学者对SLE患者并发各种甲状腺疾病的情况进行了研究，通过对247位确诊SLE患者（主要是山东地区）的临床及实验室资料进行分析，发现总共36.44%的SLE患者（90/247）并发甲状腺疾病，其中11.74%的患者（29/247）合并亚临床甲状腺功能减退症，11.34%的患者（28例）合并低T3综合征，4.45%的患者（11例）并发甲状腺结节，4.05%患者（10例）并发自身免疫性甲状腺炎，并发中枢性甲状腺功能减退症、临床甲状腺功能减退症，和甲状腺功能亢进症的比例均为1.62%（4例）[1]； 另外一项更大规模的研究——数据来自2795位SLE患者（主要是台湾地区）结果显示，SLE患者发生甲亢、甲减及自身免疫性甲状腺疾病的比例都显著高于非SLE患者[2]；而我国学者发表的一项荟萃分析表明，SLE患者发生（亚临床）甲状腺功能减退的风险显著高于非SLE患者，但是与（亚临床）甲状腺功能亢进无显著相关性[3]。 图片来源：摄图网 不同的研究由于样本选择、规模及分析方法等原因可能在数据上略有差异，但从目前的整体研究来看，SLE患者合并的比较常见的甲状腺病变有甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎以及甲亢等，其中前两者的发生率相对较高且不同研究的结论相对一致[1,4,5]，而桥本甲状腺炎也是甲状腺功能减退的常见病因之一，在病程晚期往往出现甲状腺功能减退，因此从数据上说，SLE患者合并甲状腺功能减退比甲状腺功能亢进更常见。 二、甲状腺功能异常对SLE的影响 甲状腺功能亢进，即甲亢，指甲状腺本身产生的甲状腺激素过多而引起的神经、循环、消化等多系统兴奋性增高和代谢亢进为主的一组综合征[6]。 我国学者在分析SLE与甲亢关系时发现，在SLE合并甲亢的病例中SLE多于甲亢后出现， 并且SLE诊断后又出现甲减[7]。 对于这一现象，作者分析SLE后发生的甲亢或甲减是甲状腺炎的一种表现， SLE伴发甲状腺疾病是SLE侵犯甲状腺组织的结果，最终表现为甲减。因此在选择甲亢的治疗方案时需要慎重，抗甲亢药物剂量是否需减少，碘131治疗是否可以使用，临床上都需要严密观察[7]。 根据甲状腺功能降低的程度，可分为临床甲减和亚临床甲减，前者表现为血中甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素（TSH）增高；后者指的是病人血中甲状腺激素水平正常，TSH增高，但无明显的甲状腺功能减退的临床症状[1,6]。 研究表明，在SLE合并甲减的情况中，先出现SLE后出现甲减的情况较常见，这与前面提到的情况较一致[5]。 整体而言，SLE与甲状腺疾病存在相同的免疫学基础，甲状腺功能异常往往是一个动态演变的过程。 图片来源：摄图网 SLE合并甲状腺疾病的主要临床特点有： SLE伴发的甲状腺疾病开始多表现为甲亢，2-3年后逐渐演变为甲减； 大部分病例甲状腺功能异常出现在SLE之后； SLE伴发的甲状腺功能异常可发生动态变化。治疗时需要随时观察甲状腺功能变化，并积极治疗甲状腺功能异常[8]。 三、生活中如何应对甲状腺异常？ 通过以上分析我们知道，SLE与甲状腺功能异常密切相关。 二者的出现顺序具有一定的规律，甲状腺功能异常多出现在SLE之后，需要注意的是，有相当一部分患者甲状腺功能异常先于SLE发生，需要经过一段时间随访才出现SLE症状。甲状腺功能异常是SLE的重要信号，因此当患者出现甲状腺功能减退症状时，应警惕SLE发生，防止因症状不明显而耽误治疗。
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