肺鳞癌(P-T1bN1M0,IIA期)术后要化放疗吗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）

2012年1月25日，我父亲体检CT发现左肺肿块(2.3*1.8*1.2cm),无任何不适症状。 2012年1月29日，入上海胸科医院。入院后上腹部B超、头颅CT、全身骨扫描未见转移病灶。支气管镜检查找到鳞癌细胞。其他体征正常。 2012年2月6日，做肺部手术。左肺上叶切除 系统淋巴结清扫。

术后石蜡报告：上叶管口淋巴结癌转移。支气管切端及主动脉弓下组、主动脉旁组淋巴结、隆突下组淋巴结、叶间组淋巴结均未见癌转移。 2012年2月15日出院，现在家休息。虽然伤口仍旧很痛，但精神不错。

想咨询专家：

1、病人是否需要后续的化疗和放疗等辅助治疗？

2、如果需要，休息多少时间后开始接受治疗合适？

3、化放疗需要几个周期，共需要多少时间？

4、在今后的日子里是否需要定期进行治疗？

5、目前在家休息过程中是否可以吃一些补品？ 我心里万般焦急，希望好心的医生能够帮我解答疑虑！我代表全家谢谢您了。

上海市中山医院胸外科徐松涛：

您好！根据您提供的资料：术后一月左右开始辅助化疗，共4个周期；不需要辅助放疗；如无复发转移，不需要定期治疗，但应该定期复查（2年内每4月复查1次）；当然可以吃补品，但我并不推荐，正常饮食即可，要吃也应该宁少勿多，宁淡勿浓。

患者：徐医生，感谢您的解答！定期复查一般要检查哪些内容？光CT可以了吗？

上海市中山医院胸外科徐松涛：

您好！一般每3~4月检查胸部CT或胸片，腹部CT或超声，如果术前肿瘤指标高，也应该同期复查。2年后改为每半年复查一次。每年检查一次脑MR和骨扫描。当然，如有任何不适，应该随时就医。

迟复见谅！

患者：徐医生 感谢你的回复！最近和我父亲沟通化疗的事情，他非常反对，主要有两个理由：

一、化放疗肯定会非常伤身体，会有很大的副作用。

二、他觉得病灶已经切除而且淋巴都已经清扫清楚而且检查显示没有其他脏器转移 我现在比较矛盾是否要尊重他的想法！ 徐医生，如果现在不化疗后期复发的可能性大吗？现在化疗是不是副作用真的很大？对于鳞细胞癌是否有效？ 感谢您！

上海市中山医院胸外科徐松涛：

您好！对于您父亲的顾虑：

1）化疗当然有副作用，常见的有食欲不振、恶心、疲劳、白细胞减少等，严重程度因人而异，有些人几乎没什么感觉，有些人却“比死还难受”，至于您父亲会怎样，难以预测，只有做了才知道。

2）即使肺癌已经“完全切除”，有淋巴结转移（N1）比没有淋巴结转移，五年生存率要下降10-20%，如果术后辅助化疗，则比单纯手术可以提高五年生存率约16%。对鳞癌也是如此。

患者：徐医生，我父亲10多年前得过乙肝。现在是小三阳。如果化疗，会影响肝脏功能吗？

上海市中山医院胸外科徐松涛：

化疗对功能肯定会有影响，但不一定导致肝功能指标异常。

如果现在肝功能正常，建议化疗前查 HBV DNA 了解乙肝病毒复制情况，化疗期间动态观察，一旦肝功能异常或HBV DNA升高，即用抗病毒药物；

如果化疗前肝功能已有异常，化疗前应该用抗病毒药物；

也有医生会建议只要化疗，就应该预防性应用抗病毒药物，化疗后半年再停药。但这种做法证据级别不高，我个人并不推荐。

患者：徐医生，谢谢您一直的答复！我现在很矛盾。目前还有一种叫介入治疗，这种治疗手段是否可取，毒副作用是不是稍微好点？从动脉给药效果是不是会比化疗静脉给药好？

上海市中山医院胸外科徐松涛：

介入化疗是局部治疗，肿瘤已经切除，为什么还要介入化疗？完全没有道理。