维生素D除了补钙,还能缓解狼疮疾病活动度?

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听说维生素D除了能够补钙,还能改善SLE患者的预后。

这,是真的吗?



说维生素D和补钙相关,大家都不陌生,但说维生素D能改善SLE患者的预后,这又是怎么回事呢?

维生素D是一种类固醇激素,在钙磷代谢方面发挥重要作用,其可通过影响树突状细胞、T细胞、B细胞等进而影响免疫系统。


而经研究,确认SLE的发病机制或与B细胞、T细胞和树突状细胞功能失调及多种自身抗体形成相关。


因此维生素D可能参与了SLE的发病。


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图片来源:摄图网

但维生素D与SLE的相关性,单纯凭借假说的解释机制是不充分的。要想了解维生素D及其受体对SLE的作用,还需要更多明确的链接来验证。

SLE患者需要避光,同时也可能累及肾脏、大脑等多个重要器官,需要使用糖皮质激素、抗癫痫药及钙调神经磷酸酶抑制剂进行治疗,这些药物均可以影响维生素D代谢,导致维生素D缺乏。

研究发现,缺乏维生素D与SLE患者疾病活动度、早发动脉粥样硬化和骨质疏松均存在一定的联系。



在一项针对267例SLE患者的维生素D治疗对照试验中,加用维生素D治疗的病例组在接受了12月治疗后的维生素D缺乏或不足由69%降至19%,随着维生素D的营养状态得到改善后,病例组的患者抗dsDNA抗体滴度减低、补体C4水平升高、炎症因子水平明显减低。

在一些类似的加用维生素D进行治疗的对照实验中也证实了给予维生素D治疗可抑制SLE患者自身反应性T、B细胞、抑制自身抗体及炎症因子,从而减轻狼疮疾病活动度,减轻狼疮的组织损伤及局部炎症。

而且需要注意的是,在许多群体中,都存在维生素D缺乏的情况。


1. 多数SLE患者缺乏维生素D,研究表明缺乏维生素D可导致SLE的发生,而SLE也可加重维生素D的缺乏,二者之间的关系及具体机制还有待阐明。

2.年纪较大的群体中,由于皮肤合成维生素D的能力下降,更容易存在维生素D水平偏低的情况。

3.在肥胖群体中,可能由于维生素D在皮肤中产生后,被脂肪层隔离,使得维生素D无法被很好的利用。

4.镁的缺乏也容易导致维生素D缺乏,因为镁在维生素D的代谢过程中,有重要的调节作用。

缺乏了维生素D就会影响钙的吸收,容易骨质疏松,也容易肌肉无力和疼痛,这会极大的影响生活质量。在日常中如果跌倒容易引起骨折,从而丧失行动能力,或者是影响睡眠等。

那么,日常生活中,我们该如何去补充维生素D。方法有两种,一是通过食物摄取,二是用补充剂补充。

有些食物会天然的存在维生素D,其中含量较高的是一些油性鱼类,比如三文鱼,沙丁鱼。另外,一些添加了维生素D的强化奶也是不错的来源。


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图片来源:摄图网

不过,一般而言呢,我们在普通食物中比较难获取足够的维生素D,因为比较少的食物中才会含有维生素D,因此,单靠食物摄取,通常比较难满足人体需求,尤其是SLE患者。

另一种主要的获取维生素D的方式,就是采用补充剂的形式摄入足够量的维生素D。一般而言随着年龄的增加,维生素D的推荐摄入量也会逐渐增加:



在1-14岁时,≤5.0维生素D严重缺乏,5.1-15.0维生素D缺乏,15.1-20.0维生素D不足,20.1-100.0维生素D正常,≥100.1维生素D过量(单位:ng/ml)。


在14岁以上时,≤20.0维生素D缺乏,20.1-30.0维生素D不足,30.1-100.0维生素D正常,≥100.1维生素D过量(单位:ng/ml)。


另外,需要多说的两点是:


一,维生素D缺乏在SLE患者中是比较常见的,但同时,维生素的缺乏通常不会有太多明显的症状出现,患者一般都很难觉察。但是SLE患者因为服用激素,为了预防骨质疏松需要服用钙片。

维生素D能够促进肠道钙吸收,诱导骨质钙磷沉着,在SLE患者骨质疏松等疾病的预防和治疗中,常与钙补充剂一起搭配使用,是“补钙CP”的重要成员。

二, SLE患者常见的维生素D药物有阿法骨化醇、骨化三醇和钙尔奇D,都是富含活性的维生素D3,适用于肝肾功能不全的SLE患者,但是对于明显缺乏维生素D的骨质疏松SLE患者,必要时可以给予普通维生素D纠正维生素D缺乏同时给予活性维生素D3发挥其抗骨质疏松作用,具体遵医嘱。

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