对于已经 68 岁的马大爷来说，抽烟这件事已经过去很久了，20 年前的他，曾经是个肺结核患者，生病后戒了。

在当年的医疗条件下，得了肺结核是能要命的，幸好隔壁村来了个义诊的医生来治疗，才大难不死。但最近这半年又开始咳起来，痰里面甚至有血块，马大爷有点担心肺结核复发，吩咐儿女带他去医院看看。

一查才发现，原本已经纤维化的结核病灶似乎大了一点，CT 还显示中间有个空洞，做了痰检发现还有结核杆菌。

马大爷吃了一个月的药却不见好，再次就诊才发现是“肺结核合并肺癌”。

好了 20 年的肺结核，复发后怎么还变成了肺癌，这到底是怎么回事？

3月24日，世界防治结核病日

肺癌的患者日渐增多，肺结核与肺癌两种肺部疾病之间的关系，也开始受到关注。

我们非常明确的是肺结核和肺癌，是两种疾病，一种是传染病，一种是恶性肿瘤。但肺结核有可能是肺癌发生的诱因。

肺结核是结核杆菌引起的肺部传染病，当肺部结核产生炎症刺激，导致肺部的慢性刺激时，会增加患者患肺癌的风险。肺癌是恶性肿瘤，它不具备传染性，与人体的免疫、基因、环境、长期刺激等有关。因此肺结核在长期刺激到肺部时，有可能增加患癌风险。

肺结核的结核灶、肺结节以及上皮组织的增生，都有可能引发肺癌。所以肺结核患者必须要及时的治疗、治愈，降低肺癌的发生率。

肺癌与活动性肺结核并存时，经常造成诊断困难。当肺结核的患者出现咳痰、痰中伴血，低烧等症状时，很容易会判断为肺结核复发，从而耽误了肺癌的治疗。

根据流行病学研究显示，肺结核患者的肺癌发病率，是无肺结核人群肺癌发病率的 10.9倍。其中肺癌合并肺结核患者，又以有吸烟史的男性为主。

若是在结核活动期是不可以做肺癌切除术的，因为该期患者具有较强的传染性，必须要先控制结核。

至于其他肺癌的治疗手段，则需要结合肺癌合并肺结核患者的临床特征等, 从而制定出更适合肺结核合并肺癌患者的治疗方案。

肺结核治疗全程为 6-8 个月，耐药肺结核治疗全程为 18-24 个月。

如果结核不在活动期，可以根据身体情况采取抗结核抗感染，以及肺癌相关的治疗。具体情况以患者主治医生的医嘱为主。不能求好心切，过早停药，造成耽误治疗的后果。

对于肺结核患者，咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻；不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里。

如果家里有肺结核患者，应分房居住避免传染，同时保持屋内通风，平时接触时要佩戴口罩，避免家人间感染。

预防肺结核除了勤开窗通风、加强营养、提高身体抵抗力。前往人群密集的公共场所，佩戴口罩有助于预防肺结核。

参考来源：