一文详解，肿瘤标志物常见问题！

“确诊时，APF达到了2000多，这有什么意义吗？”“治疗了这么久，肿瘤标志物不降反升，是不是治疗效果不好？”……围绕着肿瘤标志物，觅友们常常产生诸多疑惑，作为抗癌过程中的重要指标，肿瘤标志物扮演着怎样的角色、行使着哪些作用呢？


抗癌最强辅助：肿瘤标志物


虽说癌症的诊治中病理检查才是“金标准”，但肿瘤标志物也是诊断中的重要参考因素，因为它仅需通过血液、体液等便捷的方式即可检测到早期癌症的发生踪迹，并能反映出肿瘤的发生、发展情况。当机体出现肿瘤时，血液、细胞或组织中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。

目前，用于乳腺癌诊断的肿瘤标志物有：癌胚抗原（CEA）是广谱性肿瘤标志物；癌抗原15-3（CA15-3）是术后随访和转移复发的指标；癌抗原125（CA125），正常值应小于35U/ml。

肿瘤标志物存在着显著的“特异性”和“敏感性”两个特征，所谓特异性是指肿瘤标志物的异常是否符合患者的病情。而敏感性是指肿瘤标志物会随着肿瘤的变化情况而产生变化。一旦肿瘤变化，便会敏感地展现在肿瘤标志物的数值变化上。

因而肿瘤标志物能够有效地对疗效判断、预后评估、复发转移等情况进行辅助诊断，使患者了解到自身的病情变化。


四大技能，预见治疗效果


既然肿瘤标志物是有效的辅助诊断指标，它又有什么特别的技能发挥出最大效果呢？

预后评估：肿瘤标志物是判断肿瘤预后的重要因素之一，

疗效判断：治疗前，若患者的肿瘤标志物升高，而经手术、靶向、免疫等治疗后，肿瘤标志物下降到正常值或持续性下降，则预示着治疗有效。

复发监测：治疗后，肿瘤标志物是最便捷的监测指标之一，若肿瘤标志物持续性升高，则提示是需要结合影像学进一步确认是不是出现了复发的情况。

复查随访：在肿瘤治疗后，肿瘤标志物由于其重要的判断预后作用，因而被作为复查随访中重要的检查指标。

在四大技能齐发下，肿瘤的变化和病情的进展都能够尽早地发现与预知，提供更好的治疗选择。了解过肿瘤标志物的作用及特征后，仍然会有许多觅友对它存在着一些疑问。
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肿瘤标志物常见问题Q&A


1、肿瘤标志物上升是否就意味着复发？

肿瘤标志物上升就是复发，这是一种误解！

肿瘤标志物仅仅是反映肿瘤存活和生长的物质，只起到监测和预警作用。肿瘤标志物的浓度会根据肿瘤细胞的总量、质量、扩散程度而出现变化，如果机体出现了代谢障碍，肿瘤标志物的浓度也会升高。

首先，肿瘤标志物有时候会出现一些假阳性和假阴性的现象，需要根据连续的、动态的变化趋势作为具体的判断依据。当肿瘤患者出现了持续性的肿瘤标志物变化，才需要对疾病复发作出警惕，并及时地进行影像学检查（CT、核磁、PET-CT等）。

2、肿瘤标志物能否作为靶向药/免疫药物的治疗疗效判断标准？

由于靶向药或免疫药物常常需要使用一定疗程后，才能评测到治疗的疗效，但在这个过程中，有些患者的肿瘤标志物指标变化了，产生出“是不是药物无效”的疑问。

首先，需要明确的是，所有肿瘤标志物，只是判断疗效的重要参考之一，更重要的是需结合影像学共同评估治疗疗效。其次，肿瘤标志物的单次变化并不存在很大的临床意义，连续、动态的持续升高或下降才会作为具体的判断参考。

3、肿瘤标志物在正常范围内的波动是否有临床意义？

当肿瘤标志物的浓度下降到正常范围内或下降原数值的 95％以上，同时，下降后的肿瘤标志物维持在正常范围内，这通常是预示着经治疗后，肿瘤得以控制，并且治疗疗效较好。

但需要注意的是，若某一种肿瘤标志物持续性在正常范围内波动，但肿瘤变化不大，可能是患者对它不太敏感，该项肿瘤标志物不适用于病情的监测，需以其他指标进行病情的监测。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健科普君


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