前列腺癌切除术、减瘤术……你还傻傻分不清楚吗？

但我们平常所说的手术只是一个统称，其实不同部位不同病情的手术方式都是不一样的。今天我们就来说说关于前列腺癌的手术有哪些，看完也许你就不会再把它们混为一谈了。

双侧睾丸切除术

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗的外科手术，可在局部麻醉下实施并在12h内使睾酮达到去势水平。但这种手术无法逆转，并且对后续内分泌治疗有一定影响，所以患者的接受度较低。

根治性前列腺切除术

根治术是治疗局限性前列腺癌有效的方法，需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织，从而在去除病灶的同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。

根治术的适用范围主要从三个方面考虑：

a.临床分期：

适用于局限性前列腺癌临床分期T1-T2的患者。对于临床T3期的前列腺癌尚有争议，有主张新辅助治疗后行根治术，可降低切缘阳性率。

b.预期寿命：

尽管手术没有硬性的年龄界限，但70岁以后的患者，伴随年龄增长，手术合并症及死亡率将会增加。一般来说，预期寿命≥10年者则可选择根治术。

c.健康状况：

前列腺癌患者多为高龄男性，术后效果与手术并发症的发生率与身体状况密切相关。

如患者本身患有严重出血倾向或血液凝固性疾病、严重的心血管疾病、肺功能不良等会增加手术危险性疾病，以及术前通过影像学或淋巴活检诊断已有淋巴结转移或骨转移的患者，不建议行手术治疗，保守治疗（如药物治疗、放化疗等）会较为稳妥。

淋巴结清扫术

针对存在淋巴结转移风险的患者，淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。

淋巴结清扫术可根据病情的危险程度来决定：

减瘤手术

可能很多患者对此并不熟悉，也容易将其与别的手术混淆在一起。减瘤术的主要目的是延长晚期肿瘤患者的生存期，通过尽可能多地切除已明确的肿瘤组织（如原发灶、转移灶、甚至瘤栓等），从而降低肿瘤负荷，解除下尿路梗阻、血尿等并发症，利于后续治疗，在提高患者生存质量、延长患者生存时限方面也具有优势。

国内有学者认为经尿道前列腺电切除部分前列腺癌组织不仅可以减少肿瘤负荷，而且有利于药物更好的作用于靶点^[2]。对于存在骨转移等情况的晚期患者，可以考虑通过减瘤术来缓解病情，提高生存质量。

康复君经常遇到一些患者会因为无法手术而自怨自艾，其实除了手术，还有很多治疗方案可以选择的。医生会综合患者的病情与身体状况来评估，建议手术与否。在抗癌过程中，只有适合自己的治疗方案才是最佳的，所以不必纠结于别人的好方案。