新版医保药品目录正式启用,这些胃癌药物价格被“拦腰砍”!

如今,越来越多的抗肿瘤药物被纳入国家医保,并且药物价格都是遭受了“拦腰砍”,大大降低癌症患者的用药负担。


今天,新版医保药品目录正式启用!在此次新版医保药品目录中,与胃癌患者相关的抗癌药物有:替吉奥、卡培他滨、奥沙利铂、阿帕替尼曲妥珠单抗。一起来看看这些药物都有哪些优惠吧~



替吉奥(维康达)——化疗药


剂型:口服常释剂型

医保类别:乙类

适应症:主要用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌。

参考价格:原价2100元(20mg*42粒/盒),约可报销50%。



卡培他滨——化疗药


剂型:口服常释剂型

医保类别:乙类

适应症:用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。



奥沙利铂(乐沙定)——化疗药


剂型:注射剂

医保类别:乙类

适应症:用于胃癌术前、术后化疗。

参考价格:1260元/盒,原价2100元/盒。



阿帕替尼(艾坦)——靶向药


剂型:口服常释剂型

医保类别:乙类

参考价格:
115元(250mg/片),价1316
156.86元(375mg/片),价1795
172.63元(425mg/片),原价2700元。

医保适应症:既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。



曲妥珠单抗(赫赛汀)——靶向药


剂型:注射剂

医保类别:乙类

参考价格:5500元(440mg,原价24500元。

医保适应症:HER2阳性的转移性胃癌患者。



注:以上价格来源网络,仅供参考。

为了让胃癌患者在医保报销时,可以清楚地预估可以报销的部分、可以报销多少钱,更合理的安排自己的经济支出,科普君整理了一些必备的医保常识,希望可以帮助到需要的觅友。




01



基础医保:

城居保、职工保、新农合的报销


这部分属于医保的主要内容,也是患者第一次报销的主要途径。要了解这部分内容,必须得先清楚医保相关的5个概念。


01

起付线

起付线是医保报销的最低门槛。不同的治疗方式金额不一样,一般门诊的起付线是一千左右,而住院高一些是两千左右。起付线以下部分,可由医保个人账户支付,或者商业保险报销。


02

封顶线


封顶线是报销的最高上限。封顶线一般能达到30~50万,是可以满足部分重大疾病治疗的需求,但是对于花费更高的重大疾病或者复发的二次治疗,医保就力不从心了。


03

报销比例

这部分是医保真正的保障部分,也是我们常常听到的进入统筹报销的部分,同时亦是胃癌患者的基础医保报销的主要部分。在起付线以上,封顶线以下的费用,医保目录内的报销比例,不同城市、不同医院也有差别,具体情况还要到当地的医保部门了解。


例如福建省龙岩市,医保目录内的住院费用按一级、二级、三级医院分别报销90%、75%、45%的比例报销。


04

自付


这部分跟第3条的报销比例有关,如果医保报销是90%,那剩余10%的费用需要自付。


对于不同的城市,自付比例是不一样的,一般经济没那么发达的城市,可能自付比例会高一些。


05

自费


医保报销是有明确目录的,一般在官方网站都可以查询。当查询到的治疗和药物不在目录内时,这就表明这部分的治疗费用和药物费用是无法报销的,需要自费。




02


基础医保的补充:

大病医保、大病救助、慈善援助


01

大病医保


如果基础医保还没法解决胃癌患者的经济需要,那就需要通过大病医保来完成二次报销。


这类保险是专门为治疗大病所产生的高昂治疗费用而准备的,也是癌症二次报销的主要渠道(第一次报销为城乡居民、职工基本保险和新农合),是在基本医疗保险的基础上再次报销的主要途径。


报销条件是:在一个自然年度内,合规医疗费用(自费)大于上一年度各地居民人均收入,即可报销,且参保人需要有城乡居民医疗保险和(或)职工医疗保险。


大病医保的报销年限也有一定的限制。一般在肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,但中药治疗可享受五年。


02

大病救助


对于大病医保报销后,仍然难已承担剩余医疗费用的家庭来说,可以向国家申请大病援助。



大病援助的适用范围有:


①农村五保对象;

②城乡居民最低生活保障对象;

③享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

④总工会核定的特困职工;

⑤城乡低收入家庭成员;

⑥城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇"三无人员")。


注:上述这些都需要进行政府机关的认证。




一般补助比例为10%-50%,具体补助金额可咨询当地医保局。


03

慈善援助


除了进行政府层面的报销以外,如果你是低收入群体或者是经济特别困难者,还可以通过申请赠药的方式来获得治疗。


除了以上3种基础医保的补充,还包括门诊慢病报销、特殊门诊报销等,这些门诊的报销虽然金额不是很大,但也可以降低胃癌患者的经济压力。


想知道胃癌患者的常见药物是否在医保目录内,可以到中国医疗保险网查询。


责任编辑:觅健科普君

封面图片来源:摄图网

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