新版医保药品目录正式启用,这些胃癌药物价格被“拦腰砍”!
如今,越来越多的抗肿瘤药物被纳入国家医保,并且药物价格都是遭受了“拦腰砍”,大大降低癌症患者的用药负担。
今天,新版医保药品目录正式启用!在此次新版医保药品目录中,与胃癌患者相关的抗癌药物有:替吉奥、卡培他滨、奥沙利铂、阿帕替尼、曲妥珠单抗。一起来看看这些药物都有哪些优惠吧~
基础医保:
城居保、职工保、新农合的报销
这部分属于医保的主要内容,也是患者第一次报销的主要途径。要了解这部分内容,必须得先清楚医保相关的5个概念。
起付线是医保报销的最低门槛。不同的治疗方式金额不一样,一般门诊的起付线是一千左右,而住院高一些是两千左右。起付线以下部分,可由医保个人账户支付,或者商业保险报销。
封顶线是报销的最高上限。封顶线一般能达到30~50万,是可以满足部分重大疾病治疗的需求,但是对于花费更高的重大疾病或者复发的二次治疗,医保就力不从心了。
这部分是医保真正的保障部分,也是我们常常听到的进入统筹报销的部分,同时亦是胃癌患者的基础医保报销的主要部分。在起付线以上,封顶线以下的费用,医保目录内的报销比例,不同城市、不同医院也有差别,具体情况还要到当地的医保部门了解。
例如福建省龙岩市,医保目录内的住院费用按一级、二级、三级医院分别报销90%、75%、45%的比例报销。
这部分跟第3条的报销比例有关,如果医保报销是90%,那剩余10%的费用需要自付。
对于不同的城市,自付比例是不一样的,一般经济没那么发达的城市,可能自付比例会高一些。
医保报销是有明确目录的,一般在官方网站都可以查询。当查询到的治疗和药物不在目录内时,这就表明这部分的治疗费用和药物费用是无法报销的,需要自费。
基础医保的补充:
大病医保、大病救助、慈善援助
如果基础医保还没法解决胃癌患者的经济需要,那就需要通过大病医保来完成二次报销。
这类保险是专门为治疗大病所产生的高昂治疗费用而准备的,也是癌症二次报销的主要渠道(第一次报销为城乡居民、职工基本保险和新农合),是在基本医疗保险的基础上再次报销的主要途径。
报销条件是:在一个自然年度内,合规医疗费用(自费)大于上一年度各地居民人均收入,即可报销,且参保人需要有城乡居民医疗保险和(或)职工医疗保险。
大病医保的报销年限也有一定的限制。一般在肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,但中药治疗可享受五年。
对于大病医保报销后,仍然难已承担剩余医疗费用的家庭来说,可以向国家申请大病援助。
①农村五保对象; ②城乡居民最低生活保障对象; ③享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象; ④总工会核定的特困职工; ⑤城乡低收入家庭成员; ⑥城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇"三无人员")。 注:上述这些都需要进行政府机关的认证。
一般补助比例为10%-50%,具体补助金额可咨询当地医保局。
除了进行政府层面的报销以外,如果你是低收入群体或者是经济特别困难者,还可以通过申请赠药的方式来获得治疗。
除了以上3种基础医保的补充,还包括门诊慢病报销、特殊门诊报销等,这些门诊的报销虽然金额不是很大,但也可以降低胃癌患者的经济压力。
想知道胃癌患者的常见药物是否在医保目录内,可以到中国医疗保险网查询。
责任编辑:觅健科普君
封面图片来源:摄图网
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