胃癌新疗法：热灌注化疗，热水真的能烫死癌细胞！

之前50多岁的覃先生被确诊为胃窦癌并转移，胃窦小弯侧有一5厘米×4厘米大小肿块（分期为T4N2M0III期），周围见肿大淋巴结融合成团。

经过详细的探讨研究后，医院采取术前新辅助化疗，为覃先生制定了化疗方案，并进行了腹腔热灌注化疗，经过两个周期辅助化疗及两次腹腔热灌注化疗后，复查CT显示：盆腔积液及腹水减少，符合手术指征，最后，覃先生接受胃癌根治术时分期为T2N1MOⅡ期。

据覃先生自己介绍：手术过程顺利，术后我自己感觉恢复得很好，医生鼓励我早下床活动，引流管相继拔除后，我进食、活动都没有问题。

先来了解下热疗，一种通过加热来治疗肿瘤的方法。

细胞对温度的敏感性不同，对温度的耐受能力也不同，同人体正常组织细胞相比，肿瘤细胞对温度的敏感性高，更怕热，因此只要将肿瘤组织加热到超过它的耐热程度，就能遏制肿瘤细胞的增生，使其慢慢凋亡。通常情况下，这个温度控制在43℃左右，既超过了肿瘤细胞的耐热程度，又在正常细胞的耐热范围内，是一种安全有效的肿瘤治疗方法。

热灌注化疗是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤的一种新疗法。

其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物，灌注到肿瘤部位，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的，用于治疗或预防肿瘤的腹膜转移。

热灌注化疗使热疗与化疗灌注药物产生有机的互补作用，增加患者对化疗的敏感性。能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，延长病人的生命，同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。

热灌注化疗是当前肿瘤热疗和热化疗最主要、最有效的应用方式。

我国的热灌注化疗，始于上世纪九十年代。解放军第四军医大学王执民教授带领专题小组率先进行了热灌注化疗的临床研究工作，现已发表多篇科研论文，取得了丰硕的学术成果。

在胃癌术后转移的诸多部位中，腹膜种植转移约占50%，而且是患者致死的直接因素，因此应引起临床工作者的重视。

实验研究表明，高温与化疗有协同作用。该疗法主要用于手术时发现腹腔转移或极有可能发生腹腔转移的高危患者。常用的药物是MMC（丝裂霉素，10mg/L）。此时，腹腔MMC（丝裂霉素）的稳态浓度是血清的10倍），所用温度为41~50℃，治疗时间为1小时。许多学者的研究表明，该疗法用于术后患者预防腹腔转移有效。

Koga等报告热灌注化疗组比对照组5年生存率高（74%比53%，P<0.04）。Fujimoto等研究也得出相似结果（80%比34%，P<0.001）。

另外，热灌注化疗对恶性腹水也有姑息治疗效果。

Fujimoto等报道6例因复发性胃肠道癌引起的腹水患者，5例经切除肿瘤合并热灌注化疗治疗，平均随访12.8±5个月，均无复发。Gilly等报道10例经热灌注化疗治疗2个二月复查超声，9例腹水无复发。Fujimoto等报道31例胃癌术后腹腔转移者，以DDP（顺铂）加MMC（丝裂霉素）经热灌注化疗治疗，其中12例行二次探查手术，结果发现4例CR，1例PR。

有必要指出的是，热灌注化疗只对小的腹腔转移灶效果较好。

热灌注化疗主要用于原发肿瘤已切除又出现腹膜转移而剖腹探查或被认为有可能发生腹膜转移的高危患者。

（1）胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌;

（2）腹膜假性黏液瘤;

（3）腹膜恶性间皮瘤;

（4）癌性腹水;

（5）其他恶性肿瘤腹膜种植转移的研究性治疗。

（6）进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌根治手术后预防腹膜种植转移;

（7）进展期胆管癌、胰腺癌根治手术后的研究性治疗。