肝癌的营养治疗

01

治疗前饮食原则

给予肝癌患者饮食治疗的目的是，当有适当的营养介入支持时，能有效预防或改善营养不良的状况，凭借充足的营养，尽可能地降低癌症治疗的不良反应，以协助患者能完成癌症的治疗，提升患者的生活品质。

治疗前的饮食原则，则建议应每日均衡摄取六大类的食物，因为没有单一种食物含有身体所需的所有营养成分，且在癌症患者治疗期间，所需的热量、蛋白质及营养成分皆比一般人多；

所谓的六大类食物是分为全谷根茎类、蔬菜类、水果类、豆鱼肉蛋类、低脂乳品类及油脂类，均衡摄取能提供身体抵抗治疗期间不良反应，维持良好的预后，

倘若患者在治疗前中后未能从食物中摄取足够的热量及蛋白质时，也可适时的使用市售的商业营养配方，以补足身体所需的营养；勿相信偏方，若有任何疑问应向专业医师、药师、营养师询问。

02

治疗中饮食原则与不良反应对应方法

治疗期间的热量可给予30～35 kcal/kg体重的高热量及1.2～2.0 g/kg体重的高蛋白质饮食（蛋白质的给予量，需视肝功能与整体代谢情况调整）；仍需把握均衡饮食的概念，维持良好的生活习惯。

治疗不良反应之饮食对策

在治疗期间，患者非常容易发生食欲缺乏的问题，也容易改变味觉及嗅觉，应改变平时的饮食习惯，从一天3正餐改为少量多餐至6～7餐，身旁可准备高热量（低脂高碳水化合物）高蛋白的小点心，随时补充之；

并维持用餐气氛愉快，在餐前可用开水漱口以湿润口腔、保持口腔的清洁可提升患者对食物的味觉敏感度，用天然香料来提升料理的风味，如大蒜、迷迭香、薄荷、柠檬汁、柑橘或低盐烤肉酱、低盐番茄酱等；

视情况限制盐分摄取，避免腌渍、烟熏、加工食品（如肉松、火腿、香肠）等；

也可等食物放在室温稍凉后再品尝，就不会让太浓烈味道影响食欲；若有吞咽上的困难，则可采用流质饮食，以方便进食。

若有口腔黏膜发炎、喉咙痛的现象时，应选择软嫩、较没有刺激性、湿润、温度温或冷的食物，避免太粗糙、干硬的食物如坚果面包、燕麦饼干等，以减轻不舒服的症状；

并采用软而容易吞咽的食物，如滑蛋瘦肉粥、清蒸鱼肉、蔬菜取嫩叶部分吃或豆花、奶昔、布丁等高热量食物，水果也可选择葡萄、香蕉等较软质的，或是新鲜现榨果汁，以利吞咽；并可使用特医营养品，以修复口腔黏膜。

有些癌症的治疗方法或药物，可能会造成口腔干燥或是唾液浓稠。

若有这些情况产生时，需尽可能吃湿润的食物或以流质食物为主，并经常使用苏打水或盐水漱口、刷牙，来保持口腔清洁和预防感染，记得不要购买含有酒精的漱口水或饮酒，否则易使口腔更干燥；

可多喝水，或将些许汤汁拌入食物中，如馒头可以沾牛奶或豆浆，或吃烩饭、肉羹面等湿润的食物。

因口腔干燥、喉咙疼痛、癌症治疗引起的吞咽困难时，便需吃软质和流质的食物，因浓稠的流质食物除了较好吞咽外，热量也相对提高，或选择浓度高的营养补充品，如此热量及蛋白质才会足够；一旦有吞咽困难的情况发生时，应请语言治疗师会诊，以降低呛到或吸入性肺炎的风险。

小提醒

增加黏稠度的方法可使用果冻粉、洋菜粉、番薯粉、玉米淀粉、生粉或食物增稠剂等。

癌症治疗及药物有时也容易使肠道蠕动增加致腹泻，如有腹泻时应避免高膳食纤维食物的摄取，因其会使腹泻更严重；也应避免高脂肪饮食，因油炸食物容易刺激肠胃，使腹泻加剧；

状况严重时，患者可采用清流质饮食，以让肠道获得充足的休息，或可饮用加水对半稀释的运动饮料，以补充电解质，但因清流质饮食的热量及蛋白质皆不足甚至缺乏，无法提供足够的营养，或可使用清流质营养品以提升营养密度，使用天数不超过3～5天为原则；一旦状况缓解，就可慢慢开始摄取含有纤维的食物。

治疗期间可能因饮食习惯改变、身体活动量减少且使用止痛药等，都会使肠道蠕动降低造成排便困难；

患者若没有口腔、喉咙痛的情形时，就应多摄取的高膳食纤维的食物；全谷根茎类如五谷饭、大燕麦片，高纤蔬菜如瓜类、黑木耳，水果如水梨、水蜜桃、木瓜等。

并在医师的许可下，尽可能喝水至每天的需求量，并可多走动散步，以促进肠道蠕动，或予以助排便药物协助。

记得一定要小口小口地多补充水分以免脱水，或可以喝冰凉的果汁，以利入口；

在化疗前，记得不要一次吃太多的食物，要少量多餐、避免油腻以清淡饮食为主，细嚼慢咽，进餐前中后1 h要避免喝太多液体，如白开水、茶、汤等，以减少饱胀感，饭后也可稍稍加走动，不要马上坐着；并可请医师开立降低恶心呕吐的药物。

应避免易产气、粗糙或多纤维的食物，如完整的豆类、牛奶、碳酸饮料、刺激性的食品或饮料等；吃饭时应减少汤汁、水分的摄取，勿嚼食口香糖，以避免吸入过多的空气。

某些癌症治疗时会使白细胞计数减少或过低。此时应加强注意饮食卫生，以避免接触细菌；

且应改善平时的饮食卫生习惯，如在吃食物的前后，都需要用洗手乳或肥皂将双手洗净，所有的食物皆需烹煮加热完全，不生食或食用半生不熟的食物，水果需削皮。

不需特别限制脂肪的摄取。但如有胀气、腹泻等脂肪痢的症状时，须采用低油饮食。

应适量限制蛋白质的摄取，并且蛋白质来源应以豆类制品为主，可多吃蔬果，预防便秘，降低肠内有害菌产生，改善菌丛。

03

治疗结束后的饮食原则

癌症患者进入恢复期后，应维持理想体重、均衡饮食，多吃含富含抗氧化及植化素的各色蔬果、降低饱和脂肪及反式脂肪的摄取量：如肥肉、猪皮、鸡皮或酥皮、植物性奶油、避免含糖饮料或腌渍、烟熏和烧烤食物、烟酒。

倘若治疗预后较差时，应让患者保持尊严地走完最后一段路程及缓解不舒适症状，让患者感觉舒服是最重要的，想吃什么就吃什么，但最好吃还是可以选择高营养价值的食物，除了可维持体重，也可减少再次感染的风险；

且应完全依照医师指示用药，若有任何疑问，都要告诉医护人员，以便问题的解决。

责任编辑：阿Q营养师

图片来源：图虫网