砥砺前行，带你一览狼疮性肾炎药物发展史！

肾炎治疗之初

糖皮质激素是治疗狼疮肾炎最主要的药物，一般选用短效激素，比如泼尼松、泼尼松龙或者甲泼尼龙。

诱导期治疗

但是对于增殖性狼疮肾炎，诱导期治疗需要在糖皮质激素的基础上联合免疫抑制剂，比如激素联合环磷酰胺（CTX）这一方案已经成为了临床治疗狼疮肾炎的常规方案，这样的联合治疗可以极大地提高SLE患者的长期生存率以及肾脏存活率。

环孢素（CsA）

在20世纪90年代初，环孢素（CsA）被视为治疗狼疮肾炎的神药，它作为器官移植抗排异的药物，在治疗狼疮肾炎和类风湿关节炎都有很好的疗效。

但是由于发现其停药后，如果不使用其他免疫抑制剂，则会出现病情迅速反跳的情况，该药不能单独使用，一般与CTX和甲氨蝶呤（MTX）联合使用，可以显著提高MTX 或CTX的疗效。

吗替麦考酚酯（MMF）

在21世纪初，吗替麦考酚酯（MMF）也曾经被称为治疗狼疮肾炎的神药，由于当时许多临床研究证实MMF与CTX相比在治疗狼疮肾炎的诱导缓解与维持治疗时，疗效相近而副作用更少，尤其没有性腺伤害。诱导期治疗是狼疮性肾炎治疗的关键。吗替麦考酚酯是III、IV或III/IV V型狼疮性肾炎诱导期治疗的一线药物。

贝利尤单抗

目前贝利尤单抗在美国已获批用于正在接受标准疗法的活动性狼疮性肾炎成人患者。它是一种免疫球蛋白 G1λ 单克隆抗体，可以阻止 B 淋巴细胞刺激因子的可溶降解。淋巴细胞刺激因子表达于多种细胞，通过与 B细胞成熟抗原、穿膜蛋白活化物、B 细胞活化因子受体作用，刺激 B 细胞的增殖，致患者体内产生过多的自身抗体。