放疗虽好却易伤“心”，这个治疗方式却可力挽狂澜
案例回顾
她做了乳腺癌切除及腋窝下淋巴结清扫手术。西达赛奈（Cedars-Sinai）医疗中心肿瘤专家巴里·罗森布鲁姆（Barry E. Rosenbloom）博士建议她进行多轮放疗，包括针对导管癌部位的5次精准放疗，以清除该区域残留的癌细胞。
放疗虽好，却伤“心”
呼吸是人体生理活动的基础，无时无刻不在进行。
呼吸时，肺和胸腔一直在活动，乳房也会随之而动。由于乳房（左乳）离心脏最近，若放疗时未保护好正常组织，可能导致心脏病：
短期易出现心律失常、心包炎等，后期甚至可能出现心血管事件，包括心梗、冠心病等。
怎样才能确保射线精准攻击乳腺的病灶，而又不误伤心脏？
乳腺癌治疗，从“深呼吸”开始
所谓“呼吸门控”，一言以蔽之：在绝对运动中寻找相对静止。
人的呼吸无时无刻不在进行，但其间也有相对静止的时刻。
南希建议接受呼吸门控放疗时采用腹式呼吸法。
腹式呼吸，顾名思义，就是像在用肚子呼吸（其实还是用肺）。
它是靠横膈膜的上下移动产生气压差进行呼吸，吸气时横膈膜下降，把脏器挤到下方，肚子就会膨胀，而非胸式呼吸那样胸部膨胀。
呼吸门控放疗大致流程
1.多学科专家团队会诊，为患者制定最佳的个性化治疗方案，尽可能利用呼吸门控技术保护好心脏，减少放疗副作用。
2.医生在物理师配合下，选择放疗技术、定位、靶区勾画、剂量选择等。患者需要在治疗前借助CT确定靶区位置，以便医生进行靶区勾画以及制定治疗计划。
3.为实现医生制定的治疗方案，物理师会制定多个计划，经过反复测算与优化，从中选定最佳方案。
4.治疗时，患者应做好配合工作，熟练地进行深吸气屏气。
另外，要想实现精准放疗，除了呼吸门控技术等辅助技术外，放疗手段的选择也很重要。
传统的光子放疗难以避免对周围组织的“误伤”，而质子治疗可作为一种强大、安全的替代方法。
它使用一种叫做质子的带电粒子，利用布拉格峰将高剂量的辐射直接传送到肿瘤上，杀死癌细胞，并减少对周围组织的影响，降低副作用。
质子治疗
虽然质子治疗的治疗费用也比传统放疗要高。但其在长期不良事件和管理成本方面优势明显。
《自然》杂志曾如此评价：如不考虑价格因素，大多数局部肿瘤患者都应选择质子治疗。
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