癌症患者最全医保攻略!建议收藏!
“缺什么都不能缺钱,有什么都不能有病。”

这部分属于医保的主要内容,也是患者第一次报销的主要途径(政策范围内住院报销可达70%),患者对于这部分应该是比较熟悉的。下面我们就来看看进行这部分报销的主要流程:
然后将下述材料整理到一起,前往设立在医院的医保办进行现场结算。
注:门诊也是可以进行部分医保药物的报销,一般都是直接开医保价格。
职工医疗保险的保险流程与之类似。只不过会有几点不同,如需要在住院前或者住院24小时内办理职工医保登记;出院时要办理的内容和城乡居民医疗保险类似。
此外,尽管职工医保不需要打印费用清单、病历就可以报销,但是科普君还是推荐大家打印一下,将来或许可以用到。
目前新农合在大部分地区以及和城乡居民保险进行了合并,因此报销流程也几乎是一样的。

顾名思义,这类保险是专门为治疗大病产生的高昂治疗费用而产生的,也是癌症二次报销的主要渠道(第一次报销为城乡居民、职工基本保险和新农合),是在基本医疗保险的基础上再次报销的主要途径。
大病医保的报销条件是:在一个自然年度内,合规医疗费用(自费)大于上一年度各地居民人均收入,即可报销,且参保人需要有城乡居民医疗保险和(或)职工医疗保险。
举个例子,比如说广东省的张大爷在2019年内,住院费用除去医保报销后,仍要自费4万元,其中超过了广东省2018年人均可支配收入35810元,那么张大爷超出的部分就可以进行大病医保的报销。
需要注意的是,大病保险目前采用的是阶梯式报销,自费的越多报销比例也就越高。
如:2万元到5万元的患者,可报销50%;5万元到10万元的患者,可报销60%;10万元以上的患者,可报销70%;最高报销上限为30万元。
大病医保的报销年限也有一定的限制。一般在肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,但中药治疗可享受五年。

门诊慢性病则是针对那些治疗周期长、病情相对稳定、短期内无法治愈的疾病,如恶行肿瘤、尿毒症等等。
报销条件:参保人需要患有当地医保所列的慢性病种之一并符合诊断基本标准。
需要注意的是,有些地方门诊慢病的报销是一年一次,而有些地方则是在当日就诊结束后就能报销。报销比例也不尽相同,一般有起付线(一般需要大于600),超过起付线的部分才可以报销。
如,某退休慢性病人员今年买了1000元的慢性病药品,那他个人先要出600元,剩下的400元自己只用出180(退休人员报销比例为55%)元,余下的220元由医保支付。等于个人只出600 180=780元。

通常情况下,我们把诊治包括癌症在内的特殊疾病的门诊叫做特殊门诊。一些大病和慢病,不一定需要住院,在门诊也可以做治疗,所以才有了特殊门诊。
特殊门诊的报销条件为:参保人需要患有当地医保所列的特殊病种之一并符合诊断基本标准。
对于大病医保报销后,仍然难已承担的家庭来说,可以向国家申请大病援助。
注:上述这些都需要进行政府机关的认证。
一般补助比例为10%-50%,具体补助金额可咨询当地医保局。

除了进行政府层面的报销以外,如果你是低收入群体或者是经济特别困难者,还可以通过申请赠药的方式来获得治疗。
目前关于慈善赠药的事项还有很多,具体的信息可点击下面的链接(最全!肺癌靶向、免疫药物慈善援助项目汇总,你一定能用得上)。

对于癌症患者来说,很多时候都需要进行异地就诊,因此我们现在就来看一看如何进行异地就医。
首先先在我们参保当地的社保局申请异地就医备案,为了简化手续,一些地区可以在线上办理备案,有些地区则需要在线下亲自前往办理,具体方式以当地情况为准;
在参保地备案手续办好之后,就可以持医保卡前往指定的异地医院刷医保卡就医了,出院时直接结算,省去了垫付和事后报销的麻烦。
对于没有来得及备案的患者,需要先自己垫付医药费,在出院的时候将出院证明、住院证明、住院费用明细、发票、住院病历等材料带去自己参保地才能进行报销。
此外,未经备案的异地就医的报销比例低,起点高,因此事先备案就显得较为重要。一般备案以后是长期有效的,如果要回老家治疗,需要前往医保局进行取消。
目前,山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆等19个省份的85个统筹地区作为试点地区已陆续开通国家统一的线上备案服务,具体各省市县的查询,可点击文末“阅读原文”。
对于需要进行转诊的患者来讲,如果拿到了转诊证明,就可以按异地备案就医那样,拿医保卡直接在转诊的医院报销。
而对于没有拿到转诊证明的患者来说,可能就会遇到报销起点高、比例低等问题。也有可能出现无法报销的情况。
由于小编能力有限,再加上各地的医保报销流程可能不太一样,因此有不足的地方希望大家批评指正,或者留言中指出,也可以分享自己医保报销的经验。抗癌之路是一场持久战,除了国家和社会的支持以外,我们也可以互相帮助,共同努力,一起打赢这场持久战!
责任编辑:觅健科普君
图片来源:摄图网
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