警惕!SLE患者遇上这些慢性病,可能导致SLE复发加重!

随着老龄化进程的加快,慢性病的人群不断扩张,据中国疾控中心研究发表的调研数据显示,我国60岁及以上老年人群中,75.8%的人被一种或多种慢性病困扰着。慢性病同样是世界上最主要的死因,占所有死亡的63%。

“一朝诊断、终生治疗”,这是慢性病最显著的特征,病程管理时间长,发展缓慢,但严重影响着患者的自身免疫力。对于SLE患者来说,当SLE遇上慢性病,患者的预后将迎来更大的风险和危机,SLE的复发几率也将大大增加。

SLE患者在平常的治疗过程中,不仅仅需注意SLE的治疗,同时也需要警惕慢性病的侵袭!




一、SLE与糖尿病

肝糖原是血糖的重要来源,同时肝脏也是胰岛素的一个重要靶器官。

人在吃完东西后,血糖浓度会逐渐增高,血糖主要是为了提供体内的能量,而富余的血糖会通过肝脏转化为糖原,储存在肝脏中,因而,肝脏也是储存糖原的“仓库”。

肝脏同样会参与到糖原转化至葡萄糖的过程中,给人体提供能量,并参与代谢。

正常情况下,肝脏正常运转,血糖保持着动态平衡。但当肝脏经受破坏,无法进行正常代谢功能时,储存的糖原堆积就会导致糖耐量异常,甚至产生糖尿病。

近年来,多项研究都表明SLE与糖尿病之间存在着密切的关系,一方面,SLE重要重要活动指标补体C3主要储存在肝脏内,一旦疾病活动就会加重补体C3消耗,从而影响肝功能;另一方面,糖皮质激素在治疗SLE的同时也会影响肝脏健康,继发性糖尿病也就是类固醇性糖尿病,是糖皮质激素治疗SLE的常见副作用之一。

因此,SLE患者在复查时可根据需要,增加肝功能检查和血糖监测,如有问题则需要遵医嘱进行空腹血糖、餐后血糖的及时监测,并且在SLE治疗的过程中,如发现有糖尿病的相关症状,及时进行预防和早期治疗。

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图片来源:摄图网

对于已患糖尿病的SLE患者,做好及时的治疗也非常重要。

1、食物控制:需控制碳水化合物和糖分的摄入,减少糖类、甜食等糖分过高食物的摄入;

2、运动治疗:进行适量的中低强度有氧运动,并保持每周3次及以上、30分钟左右的运动量;

3、药物治疗:稳定SLE、降糖双管齐下。单纯降糖并不能够保证肝脏的代谢正常,降糖加以肝功能的治疗使血糖偏高的患者逐步恢复正常;

4、如果患者已经出现肝损伤情况,需在医生指导下谨慎用药,高血糖易造成肝纤维化,而口服降糖药易对肝脏造成进一步损伤,在药物的选择上,可优选胰岛素,并依据医生的指导谨慎用量。


二、SLE与高血压

据最新中国心血管疾病报告显示,我国高血压患者高达2.45亿,成为了国人健康的头号杀手!

何为高血压呢?详细地说,高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。



2020年最新版的高血压指南明确:

  • 对于家庭自测血压以≥135/85mmHg为高血压标准;

  • 如果测量动态血压,则以24小时血压平均值≥130/80mmHg为高血压;

  • 白天(或清醒状态)的平均值≥135/85mmHg,亦或是夜晚(或睡眠状态)的平均值≥120/70mmHg为高血压。




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图片来源:摄图网

SLE患者为何会出现高血压?

高血压是许多SLE患者常见的并发症,原因有两个方面,一方面是SLE患者的血管内皮细胞功能障碍为高血压的发生提供基础;另一方面,当SLE合并肾炎时导致的肾脏受累也是高血压发生的关键因素,慢性肾脏功能不全的患者往往还会引起持续性高血压。

而若未有效控制高血压,容易造成心脑血管意外的发生,甚至可能出现脑出血、高血压肾病等并发症。

因此,SLE患者一定要做好高血压的控制管理。

1、生活方式干预。低钠饮食,均衡饮食结构;坚持运动;保持规律良好的睡眠。

2、药物治疗。在医生指导下,选择适合的降压药,服药期间切勿自行断药、换药或减药。

3、定期复查监测。每日应监测血压,并定时复查,根据病情和医生建议调整用药。


三、SLE与静脉血栓

静脉血栓栓塞症是继冠心病和脑卒中后,占心脑血管疾病死亡第三位的疾病。而伴有静脉血栓的恶性肿瘤患者6个月内死亡率增加2倍多,1年内死亡率增加3倍以上。静脉血栓已成为重症患者的第二大死因。

SLE患者出现静脉血栓最为常见因素是:

1、SLE本身直接导致的凝血功能障碍

我们都知道SLE是复杂的自身免疫性疾病,经研究发现其主要病理机制与T、B淋巴细胞异常活化有关,由于SLE能产生多种病理性自身抗体和免疫复合物,沉积在中小血管或抗体直接侵袭血管导致管壁的炎性坏死,使血管腔变窄,促进血栓的形成,导致局部组织缺血和功能障碍。

2、长期卧床导致血液回流困难,血栓形成

部分SLE患者在接受如骨置换、肾穿刺等手术之后,需要卧床休息,限制运动,导致下肢的血液无法通过小腿肌泵收缩回流到心脏,回流困难便易造成血栓。

3、治疗过程中糖皮质激素的应用

现有许多报道指出,在应用糖皮质激素的众多不良反应中,对脂质代谢的影响显得尤为重要,它能够引起高脂血症的发生,血液中的脂肪沉积于各种大中小的血管壁上,就会造成管腔狭窄,其中也包括骨血管的血管壁上,影响骨供血,临床多见的股骨头无菌性坏死多由于此原因。

而且糖皮质激素的应用不仅可以增加血液凝固性,同时还能够刺激血小板生成,使患者发生静脉血栓的风险大大提高。

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同时,高龄、吸烟、高血脂、糖尿病、遗传因素、合并感染、合并冠心病、长期卧床等等因素,都会导致血栓形成。

对于静脉血栓,SLE患者更多的是应当预防,减少久坐的时间,适当进行适时适量的运动。


四、提前预防慢性病,谨防复发转移

1、保持良好的睡眠

加拿大多伦多睡眠及生理节奏学中心、睡眠失调症诊治所的研究说,人进入睡眠状态后,各种有益于增强免疫功能的作用过程便随即开始。

SLE患者的每日睡眠时间应7至8小时,长期睡眠不足会给机体造成损害,包括思考能力减退、警觉力和判断力下降、免疫功能低下。

2、坚持合理的运动

经常性的中等强度的有氧运动运动能增强机体免疫系统的功能,因为体育锻炼能缓和负面情绪,减轻压力。

有氧锻炼对提高免疫力也有效,中年人可在周末时出门郊游,有慢性病的老年人要避免心脏负担过重,可选择在早晨或饭后半小时后进行慢走,然后再渐渐过度到快走。

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3、学会放松和调节自身情绪

不良的情绪不仅影响到患者的日常生活,在疾病的发生和SLE的复发也有着推波助澜的作用。消极、情绪化、紧张敏感的人往往免疫系统也较为不稳定,因此,患者们需保持乐观的心理状态。


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