好消息丨ALPPS治疗新技术为晚期肝癌患者提供新希望（独家翻译）

一个新的手术技术,利用肝脏的再生能力给晚期肝癌患者提供了新希望。这个过程被称为将肝脏分区与门静脉结扎对肝切除术,或ALPPS，能更加容易治疗肝癌。

这种新方法在国际上大约已经使用了5年,在美国只有少数医院提供，而爱荷华州的卫理公会医疗中心是其中的唯一一家。卡西姆博士乔杜里,移植外科医生与爱荷华州的诊所,在爱荷华州的卫理公会执行手术移植中心。

50岁的迪尔德丽·克劳斯,,是当地三家医院里其中一个受益于去年12月以来的两步过程的病人。这种新方法一般会被预留给控制疾病和需要广泛的肝切除,或手术切除器官的一部分的病人。

去年夏天克劳斯注意到她的腹部上有个肿块。她最近减肥健身项目完成后,感觉比以前更好,所以她不担心肿块。

“我现在自我感觉一切良好”，她说。

在去年11月一个检查中,她的医生告诉她,她应该再好好做下检查,尤其是在她因癌症在2006年切除了一个肾之后。

诊断到的只是一个低级的神经内分泌肿瘤,小肠和大肠。它也会扩散到她肝脏的邻近区域。因为这种疾病是本地化到这些地方，由于她的肝脏相对其他人来说更健康些，所以克劳斯将会是一个用新方法治疗的候选人。

她第一次手术2月初包括肠切除,紧接着是乔杜里执行的过程。涉及分割肝脏,消除肿瘤的部分会被保存,并将区域的血流量。

扫描后一周后显示肝脏遗迹规模已经足够,乔杜里执行第二个辅助肝脏切除手术,不再是必需的。这个过程需要住院治疗。由于一些并发症,克劳斯在医院住了四个星期,在4月初才移除了喂食管。

“在还没有其它可用的新技术之前,患者就只是在这样的条件下完成的。克劳斯是肠道问题会治疗,医生可能会等着看疾病的进展如何。暂时还没有其他手术选项可用。”乔杜里说。

如果克劳斯损伤少,提供者可能已经能够做一个更传统的操作——门静脉栓塞,而没有分割肝脏血流量重定向。然而,这需要一个较长的等待时间。肝脏的增长只有2%每周与方法,以大约8周为肝脏生长足够大的手术。只有60 - 70%的病人会进行第二阶段的治疗。

“这是两个不同的住院治疗,很多人不会再进行第二阶段的治疗。肝脏不再生或疾病进展,”乔杜里说。

过去,医生尝试移除大部分需要广泛的肝切除的患者中肝,留下一个小的遗迹。但患者会进入肝衰竭。

“这种新方法更安全,”乔杜里说。“如果外科医生切除70 - 80%的肝脏,他们可以测试血液器官通过分割和重定向流是否会增长。如果没有,他们不会承诺可以等待更长的时间,只是继续观察。”乔杜里说。

肝脏残余在大多数病人长到足够的规模差不多需要在7到10天的时间。其他病人回家等待45天后,返回医院再进行第二个手术。

通过分割肝脏,残余受益于增加门静脉的生长因子,使其专注于再生和快速增长。辅助肝脏仍有动脉血流,但不是通过门静脉的生长因子,它把血液从胰腺和肠道。

平均120%和98%的患者在第二次手术的新过程中会获得再生。因为肝脏是有先经过第一阶段的手术,第二阶段也更容易执行。

乔杜里表示,该方法使用技能移植外科医生已经在使用,所以不需要额外的培训。
从手术的角度看“大一点是我知道病人不会进入肝衰竭。在过去,你会做这些巨大的切除术,你只是不知道会发生什么,”他说。

当她恢复，克劳斯的计划去梅奥诊所讨论其他术后治疗方案。乔杜里表示,它（肝脏）可能需要六个月的时间，在她的能量水平恢复正常之前。虽然她不知道这种新方法还在早期阶段，但她感到幸运的是在合适的时间和地点尝试了这一新治疗方式。

“我真的不明白这是一个新事物,”她说。“这是给了我一个不同的角度。”

来源：http://www.desmoinesregister.com/story/life/2014/04/14/associating-liver-partition-portal-vein-ligation-staged-hepatectomy-alpps-liver-cancer-dr-qasim-chaudhry/7636459/

翻译：觅健 未经授权不允许转载