疫情再起，肿瘤患者如何规避风险？
冬季疫情防控
肿瘤患者免疫力低 下，导致其为新冠（NCP）易感人群。营养不良是恶性肿瘤患者最常见的营养问题，会降低放疗敏感性，增加放疗不良反应，延长住院时间；同时也是肿瘤复发，生存率低的危险因素。 因此，NCP疫情下肿瘤患者的居家防护和饮食指导至关重要。
地面与物品上无灰尘蓄积，每日开窗通风，通风期间注意保暖预防感冒，减少空气中细菌/病毒含量。研究表明肿瘤内科住院患者定时、定量、有效开窗通风可以降低上呼吸道感染的风险，也是预防上呼吸道感染的简单方法。
采用六步洗手法保持手卫生，用餐前、如厕后、外出回家 后、手被呼吸道分泌物等污染后均应洗手。家人之间可相互监督以提高手卫生依从性，洗手后使用纸巾擦干水渍。
咳嗽时礼仪：打喷嚏或者咳嗽时用餐巾纸或双手捂住口鼻，如果一时来不及取餐巾纸，可用袖口遮挡( 袖管内侧) ，使用过的纸巾丢入垃圾内。
咳嗽后礼仪：立即六步洗手法洗手，与人交谈时应保持一定距离，且不正面交谈，避免飞沫四溅。
发病初期佩戴口罩，切断病毒传播途径。
不建议肿瘤患者外出，必须外出情况下做好防护，正确佩戴一次性医用外科口罩，佩戴前洗手，佩戴时避免接触口罩内侧面，在保障自身健康前提下可以适当延长口罩的使用时间和使用次数，但口罩变形、污染、损坏、有异味的时候立即更换。
同小区有确诊病例者乘坐电梯时必须佩戴口罩，可用纸巾遮挡后触摸电梯，尽量不碰楼梯扶手、小区器械等公共设施，不用手摸鼻子、嘴巴、眼睛，回家后立即洗手;
公厕也可能存在飞沫传播风险，佩戴好口罩，如果衣服蹭到周围，或触摸到马桶情况下额外洗手，衣服消毒; 确诊病例使用过的垃圾小概率的可能会对周边造成污染，丢垃圾时戴一次性手套，结束后洗手。
地面采用含氯消毒剂拖地，含氯消毒剂擦拭桌面、扶手、 内外侧门把手、水龙头、电源开关、马桶按钮等易触碰的地方。
衣物在无肉眼可见的污染物情况下蒸汽或消毒煮沸 30 分钟，或使用 500 mg /L 的含氯消毒剂浸泡30分钟，然后按照常规清洗。
身体锻炼适当锻炼，增强体质，保证充足和规律的睡眠，心态平和保持乐观情绪。
肿瘤患者的癌性发热需要与 NCP 感染引起的发热症状鉴别。NCP感染的患者以发热、干咳、乏力为主要表现，重症患者1周内会出现呼吸困难和低氧血症；
实验室检查早期白细胞计数总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，多数患者的 C 反应蛋白及血沉升高，严重者 D － 二聚体升高，外周淋巴细胞进行性减少，血清降钙素原( PCT) 正常。
癌性发热患者 PCT 表达低，细菌感染导致的发热患者 PCT 表达高，PCT 用于鉴别肿瘤患者癌因性发热与感染性发热具有重要意义， 且不受肿瘤炎症因子干扰。
1食物种类多样
多食用包括谷类、果蔬类、鱼禽蛋奶及大豆薯类食物。
①成人谷类 200 ～ 400 g /d，粗细搭配，制作软烂， 存在吞咽困难或咀嚼困难的肿瘤患者可将食材用豆浆机打碎，制作成米糊状或熬成粥状，利于消化吸收;
②增加富含维 生素的蔬菜水果的摄入，多选深色蔬菜，果汁不能代替水果；
③适量多吃鱼禽蛋，动物性食物中减少红肉和加工肉的摄入，限制烧烤、腌制、煎炸的动物性食物，杜绝食用野生动物。
2控制摄入
少油盐，限制精糖并控酒。选择多种植物油作为食用油，油 25 ～ 40 g /d，盐 6 g /d( 一般人群) ，保持足量饮水， 提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。
3吃动平衡及保持适宜且相对稳定的体重
①蛋白质摄入可增强肌肉蛋白合成代谢，一般摄入量在 1.0 g /( kg·d) ，在体力活动下降且处于系统炎症状态，可增加至 1.2 ～ 2g /( kg·d) 。
②肿瘤患者能量摄入同健康人群， 以 25 ～ 35 kcal /( kg·d) 为起始量，若已经存在营养风险应补充能量，预防体重下降。
③脂肪供能应占全日摄入能量 的 20% ～ 35% ，其中增加单不饱和脂肪摄入可能延长生存时间。
④碳水化合物摄入中存在体重下降并伴胰岛素抵抗的患者，摄入占总能量的 40% 甚至更低，不伴胰岛素抵抗者同一般人群摄入量，占总能量的 50% ～ 65% ;
碳水化合物应 来源于谷类食物、蔬菜、水果、豆类等，利于降低肿瘤的复发 风险，对于超重肥胖患者利于降低体重。
4按需按量且生熟分类
杜绝浪费，珍惜食物，按需备餐，提倡分餐和使用公筷， 食物备置应生熟分开，熟食二次加热需热透。
5饮食误区
肿瘤患者常见饮食误区：
①误区一：多喝汤可以补充营养。实际汤中营养仅为原料的 5% ～ 10% ，蛋白质、无机 盐等营养素在汤渣中，大量喝汤反而会影响其他食物的摄入，造成膳食单一，长此以往会导致患者营养不良。
②误区二：不能吃“发物”。患者因为担心肿瘤复发而忌口，“发物”指食物中含有激素、异体蛋白、组胺等物质，易引起或加重肠 胃、呼吸、过敏性疾病的食物，但与肿瘤复发无关，故应进食优质蛋白，对维持肿瘤患者营养状况有积极作用。
③误区三：不进食，饿死肿瘤细胞。尽管机体在营养不足情况下肿 瘤细胞会异常快速的分裂，但营养越差的患者对放疗化疗更不耐受，临床结局更差。
责任编辑：阿Q营养师
图片来源：图虫网
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