新版医保目录发布，卵巢癌治疗的“革命性改变”来了

除了新增调入的药品外，卵巢癌靶向创新药——奥拉帕利则成为了此次医保目录调整中，首个协议期内再次谈判的药品，并将医保适应症扩展至BRCA突变晚期卵巢癌的一线维持治疗。

在卵巢癌治疗领域，PARP抑制剂是否全面进入医保目录，在医患中呼声一直较高。

谈到PARP抑制剂奥拉帕利医保目录调整的消息，北京大学肿瘤医院妇科主任高雨农教授接受记者采访时表示：“我们太希望它进入了，所以时刻都在盯着它，它一进我立刻就知道了，所以你说我们关注吗，我们不是一般的关注，我随时都在盯住它，我们和患者的心情是一样的”，在她眼里这一变化“对卵巢癌治疗是革命性的”。

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因为卵巢癌是我国女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，死亡率居于妇科恶性肿瘤之首，5年生存率仅约39%，有着“妇癌之王”和“沉默的杀手”的称号。中国癌症中心2015年数据显示，中国每年新发病例约5.2万，死亡2.3万例。

而卵巢癌患者生存率长期以来难以改善的主要原因，在于早期发现难和晚期复发率高——70%的患者就诊时已是晚期，且70%的初治患者接受标准治疗后仍可能在3年内复发。

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目前，卵巢癌的发病原因尚未明确，多数研究认为卵巢癌的风险主要集中在：年龄、家族史、不育、子宫内膜异位症病史等。其中，家族史是卵巢癌最重要的危险因素。

高雨农教授表示，卵巢癌是一个散发的癌症，一年一次的常规体检不能达到发现卵巢癌的目的。如果有家族史的女性，建议到专业的医院进行遗传咨询，通过基因突变筛查来明确自身的卵巢癌患病风险。

近年来，随着BRCA基因突变与卵巢癌发生之间的关系逐渐明确，基因突变筛查成为卵巢癌预防的突破口之一。针对携带这BRCA基因突变的新诊断晚期卵巢癌患者，最新研究SOLO-1的结果显示，奥拉帕利实现了超过四年半（56个月）的无疾病进展时间（PFS），且近一半（48%）的患者5年内未复发，有望让患者长期无复发生存成为现实。

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继2018年获批用于复发患者维持治疗后，2019年，奥拉帕利成为中国首个获批用于一线新诊断BRCA突变晚期卵巢癌患者的维持治疗，带领卵巢癌治疗进入了个体化精准靶向治疗时代。此后，“手术 化疗 维持治疗”成为了一线晚期卵巢癌新的全程管理治疗模式。

高雨农主任还指出，在既往没有维持治疗的时候，大部分医生对于卵巢癌的治疗都很悲观。

尽管卵巢癌患者后期病情发展相较缓慢，医生会想办法让患者处于一种带瘤生存的状态，然而遗憾的是，原先可控的手段非常有限，比如化疗或者不定期做一些浊物转移灶的切除等，但要达到“慢病管理”的程度几乎是不可能的。如今PARP抑制剂的出现，则有望让患者获得长期生存的可能，成为实现卵巢癌慢病管理一个重要的推动手段。

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今年奥拉帕利成功扩展医保内可用适应症至一线BRCA突变晚期患者，成为目前中国唯一一款医保同时覆盖新确诊及复发患者的卵巢癌维持治疗PARP抑制剂。这一结果无疑将惠及社会多方群体。