专家：做到这几点，胃癌治愈率仍可以达到99%

2020年11月29日，第二届“胃癌关爱日”—“胃爱喝彩”2020胃癌关爱日公众宣教活动中，天津医科大学总医院王邦茂教授、山东第一医科大学第一附属医院孙青教授、中山大学肿瘤防治中心胃外科周志伟教授、四川大学华西医院邱萌教授分别就胃癌的早期诊断、病理报告专业术语以及围手术期治疗等问题进行详细的讲解。

错过直播的觅友们，可关注“胃爱之家”进行回看。此外，康复君贴心地为大家整理了7个胃癌患者最关心的7个问题，赶快收藏吧~

周志伟教授：

这是大家最关心的问题。胃大部分切除或是全切主要是为了“根治”二字，癌细胞会到处跑，它能通过淋巴、血管等途径进行转移。我们所看的肿瘤可能只有拇指头那么大，但实际上的癌细胞可能已经分散到了大部分的胃，乃至是全胃，因此切除手术不仅仅是切除有肿瘤生长的胃部，还需将大网膜、小网膜、胃周围的淋巴结全部切除，防止癌细胞扩散至淋巴结。就算是早期胃癌，其淋巴结的转移率也达到10-20%，所以说，仅仅将肿瘤切除是远远不够的，而需将大部分的胃切除。

而要不要进行全胃切除主要是看肿瘤发生的部位和分期。如果是长在胃的远端，那就只需做远端胃切除即可；如果是早期的胃癌，长在胃的近端，也是可以只切除近端胃，保留远端胃。

孙青教授：

组织学类型虽然跟预后有关系，但最重要的还是要早期发现、早期预防、早期治疗。组织类型主要是根据病理的形状进行分类，是长成腺管状还是印戒细胞样的，其分化高还是分化低……这些都是带一定的主观性的。

但在某种意义上来说，如果是癌细胞分化得不好，但是是处在早期的阶段，就在粘膜内或是其体积小于1.5cm，这些情况都可以用内镜的方式将其切除，所以尽管是组织学类型不好，但只要进行早期处理，其治愈率仍是可以达到99%，甚至是100%。因此，预后是否良好需要将组织学类型、分期以及治疗手段共同考量。想要良好的预后，还是要早筛早诊早治！

孙青教授：

对于有幽门螺杆菌感染的患者就需及时进行幽门螺杆菌的根治治疗；如果是有萎缩性胃炎或是肠上皮化生的患者，在饮食方面需特别地注重，做到合理饮食，少吃刺激性的食物，并注重筛查；如果是癌前期病变的患者，在低级别时需进行密切的随诊，并根据低级别的程度以及范围，听从胃镜医生的安排，是否需要进行内镜的处理；而对于进展期的胃癌患者就只能选择手术及手术后辅助治疗的治疗方式。

孙青教授：

当怀疑罹患胃癌时，我们会建议病人做HER2的基因检测，或MSI-H的检测，或PD-1的检测，这些检测如果是阳性，医生认为其适合用靶向药的患者，在术前可以用新辅助治疗的方法来缩小肿瘤，增加治愈率。所以，精准的基因检测可以为是否实行新辅助治疗提供依据。

孙青教授：

科普君：

首先可以确定的是静脉奥沙利铂必须联合替吉奥才有效。那么在病人无法耐受的情况下，需要注意以下几点：

1.出现严重的骨髓抑制；

2.凝血严重异常；

3.重度肝肾功能损伤；

4.伴随性黄疸；

5.发热、呼吸困难、胸痛并且伴有心电图的改变；

6.严重的肌痛或者嗅觉的异常；

7.药物过敏等。

如遇以上情况需要停药。另外可以跟主管医生反馈，实在无法耐受可减量，停药换药需经过主管医生意见。

王邦茂教授表示“我国虽是胃癌高发的国家，但对于早期胃癌，我们的5年生存率能达到90%，甚至更高。”可见，胃癌的早期筛查、及早治疗确实是非常的有必要。防大于治、意在术先。若是我们能提高胃癌的尽早防治意识，将癌症扼杀在摇篮里，那么我国脱掉“胃癌大国”的帽子指日可待！

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