癌性疲乏怎么办？不用急，注意五大点！

2.化学治疗

化疗后疲乏与贫血或细胞破坏后终末产物积累有关。有潜在神经毒性的细胞因子可通过中枢机制引起病人疲乏，恶性肿瘤坏死因子（TNF）可使骨骼肌蛋白的贮存减少，病人在日常活动时额外需要大量的能量使肌肉产生足够的收缩力，而产生严重疲乏感。

疲乏的进程与不同的化疗方案有关，如多柔比星化疗者，疲乏直线上升；而环磷酰胺-甲氨蝶呤-氟尿嘧啶（CMF方案）化疗者疲乏上升较缓和，在最后疗程中明显下降，但在化疗结束4周后，疲乏再次出现，可能与药物在体内代谢有关。

3.放射治疗

放射性疲乏的发生与放射线在体内蓄积有关，其严重程度与放疗剂量及与上次放疗的间隔时间有关。

4.生物治疗

生物治疗引起的疲乏是与病人接触外源性或内源性细胞因子如干扰素（IFN）、白细胞介素有关。这种疲乏通常是一组类似流感综合征的症状，如疲倦、发热、寒战、肌肉酸痛和头痛等。

（三）心理社会因素

恶性肿瘤所致的心理反应如焦虑、抑郁、忧伤、失眠、失落感都会导致病人消耗精力出现高度疲乏。同时社会和环境因素（是否获得社会支持、是否感受生活的意义和目的等）以及病人的性别、教育水平、职业、家居等都与疲乏有关。

疲乏的临床特征

1.癌性疲乏的特点是起病快、程度重、能量消耗大、持续时间长、不可预知，与一般性的疲乏相比，通常不能通过休息或睡眠缓解。

2.疲乏是一种由客观刺激引起的主观感受。疲乏有2层特征：

（1）主观感受以体力、精力降低为特征，包括三方面：

1）躯体感受：虚弱、异常疲乏、不能完成原先胜任的工作。

2）情感疲乏：缺乏激情、情绪低落、精力不足。

3）认知感受：注意力不能集中、缺乏清晰思维。

（2）客观表现为体力与精力不足。

疲乏的护理

癌因性疲乏被认为是恶性肿瘤病人持续时间最长的伴随症状，而且是维持正常生活的一大障碍，因此加强疲乏病人的护理可有助于提高病人的自理能力及生活质量。

（一）帮助病人正确认识疲乏，促使病人更好地应对疲乏 治疗前护士应提供病人疲乏的有关信息，如疲乏生理感受（疲乏的感觉与疼痛、恶心呕吐等其他生理症状的关系）、时间规律（疲乏开始时间、持续时间、何时最严重等）、环境特征（活动、休息和睡眠、饮食和集中注意力的方法等）、疲乏产生的原因（如过多的活动或过多的休息）。

告知病人癌因性疲乏不同于一般的疲乏，给予正确充分的教育干预，才能提高病人的自我调整能力，积极应对。

（二）提供心理社会支持

疲乏、焦虑和抑郁常同时发生，护理人员要灵活应用沟通技巧，了解病人心理状态和个性特征，鼓励病人寻求帮助，倾听他们的苦恼，为他们提供更多的情感和精神支柱，有助于减轻疲乏。对抑郁、焦虑较重的病人，可采用冥想、放松疗法等心理行为干预，调节心态，改善疲乏症状。

（三）合理的营养摄入

合理的营养摄入对消除疲乏感、恢复体力非常重要。恶性肿瘤及治疗均会影响食物摄入，应注意监测病人的体重及水、电解质的平衡。改进病人的营养状况，增进能量的摄入。

按照少量多餐原则摄取营养价值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。

蛋白质能够构建和修补人体组织，如禽蛋、肉类、鱼类、虾、大豆、牛奶等食物对维持体力、缓解疲乏有重要作用。

含铁质丰富的食物如蛋黄、糙米、谷类制品、精肉、禽肉、动物肝脏等可改善贫血。维生素C能促进铁质吸收，如柑橘、香蕉、梨子、桃子、瓜类。

还需要多吃各种蔬菜，如卷心菜、番茄、香菇、胡萝卜、菠菜等。鼓励多饮水以促进代谢物的排泄。

（四）提高睡眠质量

生物节律在维持生理功能、社会功能和生活质量方面起重要作用。生物节律紊乱则导致病人疲乏、缺乏食欲、情绪低落。所以在治疗康复阶段，家属应关心并帮助病人制订作息计划，提高睡眠质量。

如养成良好的作息习惯，临睡前用热水泡脚、喝热牛奶或指导自我催眠、放松疗法，促进睡眠，提高睡眠质量。减轻病人身体不适如疼痛、恶心、便秘等。

（五）鼓励适当的有氧运动

研究表明，化疗期间活动与疲乏呈负相关，化疗病人每天进行有规律的、低强度的体育锻炼，锻炼坚持时间越长，化疗相关的疲乏程度就越低。过多的休息并不利于疲乏的缓解。

有氧运动可刺激垂体腺分泌β-内啡肽，后者不仅能提高中枢神经系统的反应能力，而且能提高机体对强刺激的耐受力，同时它还是最好的生理镇静剂。

有氧运动可提高病人的自控、自立能力，使自我评价更加客观，增加病人的自信心，更好的具备社会活动能力，减少焦虑及恐惧。

有氧运动包括步行、做操、打太极拳、上下楼梯、骑自行车等。病人要结合实际情况，对活动内容、强度、持续时间和频率加以限定，活动具体方式因人而异，可通过对运动时脉搏、心率的自我监控调节活动量。