“胃爱喝彩”公益活动圆满结束，听听专家们怎么说
第二届“胃癌关爱日”—“胃爱喝彩”2020胃癌关爱日公众宣教活动圆满落下帷幕。有许多觅友按时观看直播，学习了胃癌相关知识，更有幸运觅友抽中了幸运大奖。为了让更多的人学习到胃癌的相关知识，康复君为大家准备了这篇文章，帮助大家回顾直播内容，总结干货。公益直播结束了，但关爱还在继续～
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对于胃癌的早期诊断与治疗，天津医科大学总医院王邦茂教授分别从胃癌早期诊断的意义、胃癌的认识和内镜筛查三个方面进行讲解。
王邦茂教授 天津医科大学总医院内科/消化科主任 天津市消化疾病研究所所长 中国消化医师协会和内镜医师协会常委 中华医学会消化内镜分会常委及胃病协作组组长 中华医学会消化学会委员食管学组副组长 海峡两岸消化协会常委 天津市消化病重点实验室主任 天津市卫计委消化病质量控质中心主仼 天津市医学会消化内镜学会主委 天津市医师协会和抗癌协会副会长 《中华消化内镜杂志》、《中华消化杂志》、《中华胰腺杂志》、《中华内科杂志》等杂志编委
1.胃癌早期诊断的意义
众所皆知，中国是胃癌的高发地区之一，中国的胃癌患者占全球胃癌患者的42%，不仅如此，我国胃癌患者5年生存率不足30%，这是为什么呢？这是因为我国早期胃癌的检出率太低。据全国疾控中心统计，我国每年有将近6千万例的胃肠镜检查，其中胃镜的检查就将近超过4千万，但我们的胃癌检出率才10%左右。
检出率低的原因有二，首先是医生对早期胃癌的识别率不够；其次是病人的依从性不好，排斥做胃镜检查。然而，相比于晚期胃癌患者，早期胃癌患者的5年生存率能够达到90%，甚至更高。由此可见，对于胃癌而言，早诊断、早治疗意义重大。
2.胃癌的初步认识
胃癌主要分为发生在胃体和胃食管结合部的癌，而胃体癌主要与幽门螺杆菌（Hp）感染有关。我国Hp感染率高达55%以上，这可能与我国共餐的饮食习惯相关，据统计数据显示，根治Hp可以使胃癌的发病率下降70%左右，可见，Hp的根治十分重要。
3.早期胃癌内镜筛查的重要性
内镜及内镜下活检仍是胃癌诊断的金标准。内镜检查能够看出胃癌的边界线、观察胃癌是否发生扩张或增生、是规则还是紊乱、有没有存在无血管区、有没有破坏等现象，利于后续对胃癌的治疗，直径1-3cm的肿瘤甚至是能够通过胃镜直接切除，不影响胃功能。
最后王邦茂教授呼吁患者早诊断、早治疗。发现一例早癌，挽救一个生命，幸福一个家庭！
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知道了胃癌早期诊治的重要性后，胃癌的病理报告也是患者较为关心的内容。因此，山东第一医科大学第一附属医院孙青教授就紧接着为我们对胃癌相关病理诊断术语进行解释。
孙青教授 山东第一医科大学第一附属医院孙青教授 中国研究型医院学会病理学分会副主任委员 中国国际交流促进会病理学分会副主任委员 中国病理工作者委员会副主任委员 中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会常委 中国医师协会病理科医师分会常委 山东省病理质量控制中心主任 山东省预防医学会肿瘤早诊早治分会主任委员 山东省抗癌协会肿瘤病理分会前主任委员 山东省医师协会临床病理科医师分会前主任委员 1.理解胃癌相关病理诊断术语的重要性
钟南山院士讲过：临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志。而正确的病理诊断有赖于知识渊博、经验丰富的病理医师，取到病变部位有代表性的组织等，还需要医生与患者间进行有效的沟通。对于胃癌患者而言，要做到与医生进行有效地沟通，那么理解病理诊断相关的专业术语就显得十分必要。
2.什么是病理报告
病理报告是病理医生对送检标本给出的诊断性报告，是正确诊断是精准治疗的前提。胃癌的病理报告分为三种：活检病理报告、内镜黏膜下剥离术（ESD）病理报告以及手术切除标本病理报告。
活检病理报告能主要解决它是不是肿瘤，肿瘤是良性的还是恶性的，其组织学类型又是什么等问题。另外，若确定是癌，HER2的检测结果也将体现在活检病理报告上，为后续的治疗提供依据。
3.胃黏膜病变的演变过程中的专业术语
在活检病理报告上，可能会出现“慢性炎症”字眼，活检组织是萎缩性还是非萎缩性慢性炎症，与癌的发病是相关的。
“肠上皮化生”也常出现在活检病理报告上，肠上皮化生与萎缩有关，但其更容易发生胃癌前期病变，而癌前期病变有分为低级别与高级别上皮内瘤变，低级别上皮内瘤变的患者有80-85%的机率可以逆转回正常状态，高级别上皮内瘤变转化为胃癌的机率非常高。因此对待高级别上皮内瘤变应在内镜下及时处理。
4.免疫组化HER2的判读标准
HER2的判读若是3 ，则可直接使用抗HER2的靶向药物（赫赛汀）；若是2 ，则需进一步用荧光原位技术进行检测是否有HER2扩增，才能确定是否使用抗HER2的靶向药物；1 和0，表示HER2阴性，不使用抗HER2的靶向药物。
因此，病理的责任是需要确定其有没有发生病变，还需做相应的检查，来判定患者需要用什么方式进行治疗，如何选择药物。
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紧接着是中山大学肿瘤防治中心胃外科周志伟教授就“为什么要做围手术期治疗”的问题为大家进行讲解。
周志伟教授 中山大学肿瘤防治中心胃外科主任 中山大学肿瘤防治中心胃癌首席专家 中国抗癌协会理事 中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌专业委员会副主委 中国抗癌协会胃癌专业委员会常委 广东省抗癌协会胃癌专业委员会主任委员 广东省中西医结合学会胃肠外科专业委员会副主委 广东省医学会胃肠外科学分会常委 广东省医师协会肿瘤专科医师分会常委兼秘书 广东省抗癌协会理事
之前胃癌的治疗基本以手术治疗为主，术后再进行化疗等手段进行巩固治疗，然而近几年，医生会在手术前对患者进行术前辅助治疗，也称新辅助治疗，之后再进行手术，最后是术后其他治疗手段巩固，这样的“三明治”模式便是围手术期治疗模式。
①术前患者综合状况更好，利于耐受联合方案的治疗，可以获得较好的围手术期化疗的总完成率。 ②有效的术前治疗，可以缩小肿瘤，提高R0切除，最终延长总生存。 ③术前治疗，可以为后续治疗的选择提供筛选；新辅助治疗可以看作是唯一的在体的药物敏感性的筛选手段。
因此，采用围手术期治疗比单纯的手术治疗效果更好。
以上便是此次直播的干货内容啦，专家们对胃癌知识的科普定是让大家有所收获的。这还没有结束哦，觅友们在直播时提问的问题康复君还会连同专家的解答一起整理出来，又将是干货满满的一篇呢！
责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：稿定设计
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