详解免疫疗法的8个常见问题

01

什么是免疫系统

免疫系统保护机体免受感染，它是由一系列细胞和器官组成，包括扁桃体、淋巴结、阑尾、胸腺、脾脏和骨髓。当细菌等外来生物进入人体时，免疫系统会识别然后对其进行攻击，这样就不会对身体造成伤害，这一过程称为免疫应答。

称为淋巴细胞的白细胞是免疫系统的一部分，它们在骨髓中产生。淋巴细胞主要有两种：

B 细胞——通过制造被称为抗体的蛋白质来对抗细菌和病毒。抗体锁定在入侵细菌或病毒的表面。

T 细胞——帮助控制免疫系统，协助 B 细胞产生抗体，并可能攻击异常细胞。

02

癌症与免疫系统的关系

免疫系统检测和破坏异常细胞的能力通常可以防止癌症的发生。然而，一些癌细胞找到了阻止免疫系统破坏它们的方法。使得免疫系统对癌细胞的天然免疫反应可能不够强，不足以对抗它们。此外，癌细胞可以随时间变化（突变），然后逃避免疫反应。

03

免疫疗法的工作原理

不同类型的免疫疗法以几种不同的方式发挥作用。免疫治疗可以：

·增强免疫系统，使其更好地对抗癌症

·清除免疫系统攻击癌症的障碍。

04

国际上目前可用的检查点抑制剂有哪些

T 细胞表面有一种叫做“检查点”的蛋白质，可以阻止免疫系统攻击癌细胞。被称为检查点抑制剂的药物能阻断某些蛋白质，使 T 细胞能识别并破坏癌细胞。

目前可用的检查点抑制剂可以阻断以下蛋白：

·程序性死亡-1 (PD-1)

·程序性死亡配体 1 (PD-L1)

·细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 (CTLA-4)

检查点抑制剂是现在应用最广泛的免疫疗法。

05

免疫刺激剂有哪些

一些国际治疗方法已经被用来刺激免疫系统，重新激活它，并攻击癌症，包括：

·在非肌层浸润性膀胱癌中，疫苗卡介苗 (BCG) 通过导管进入膀胱，刺激人的免疫系统，阻止或延缓膀胱癌恶化。

·在某些类型的皮肤癌中，一种称为咪喹莫特的乳膏被直接涂在患处以刺激局部免疫反应。

06

临床试验中的免疫治疗

·过继性细胞转移

嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞疗法是一种过继细胞转移疗法，对某些类型的白血病和淋巴瘤患者有益。首先，T 细胞从血液中移除，并引入一个新的基因，使细胞能够识别癌症，然后通过静脉滴注（输注）将 T 细胞送回血液。促进T 细胞繁殖并触发许多攻击癌细胞的免疫反应。

·细胞因子

这些是由白细胞制造的蛋白质，可刺激免疫系统。用于治疗癌症的两类主要细胞因子是干扰素（帮助免疫系统减缓癌细胞生长）和白细胞介素（刺激抗癌 T 细胞）。

高剂量干扰素曾被用于治疗黑色素瘤患者和肾癌患者，但发现有毒性。它们目前正在较低剂量下进行试验，并与检查点抑制剂一起给予。如果这些试验获得成功，干扰素未来或可用于治疗癌症。

·溶瘤病毒

这些病毒直接感染肿瘤细胞并引起针对感染细胞的免疫应答。

·其他免疫治疗

疫苗有助于帮助免疫系统预防癌症。有预防性疫苗和治疗性疫苗，但治疗性疫苗一直没有成功。人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗用于预防宫颈癌，人们希望它还能预防阴茎癌、肛门癌以及头颈部的一些癌症。针对乙肝和丙肝病毒的疫苗有助于预防肝癌。

07

免疫治疗的给予方式

检查点免疫疗法通常是直接静脉给药（静脉注射）。免疫治疗的频率和持续时间取决于：

·癌症的类型及其进展程度

·患者接受的免疫治疗类型

·患者对治疗的反应和副作用、以及在治疗中的体验

·有时医生会同时给予两种免疫治疗药物。患者可在重复周期中每2-3周接受一次治疗，每个治疗周期后有一段休息时间。

·免疫疗法药物会在不同的时间内持续发挥作用，因为它们直接作用于人体自身的免疫系统。有时甚至在治疗停止后很长一段时间仍继续工作。

08

临床上免疫疗法的副作用

·常见副作用

眼睛干涩——可能是眼睛炎症或泪腺炎症

关节疼痛——可能是关节发炎的迹象（关节痛）

腹泻、血便、腹痛和腹胀——可能是肠道炎症的体征（结肠炎）

皮疹——可能是皮炎的迹象，导致皮肤瘙痒并呈现红色和凹凸不平

·罕见副作用

头痛、视力改变——可能是垂体炎症的体征（垂体炎）

甲状腺相关问题——可能是甲状腺功能亢进（体重减轻、感觉温暖）或甲状腺功能减退（体重增加、感觉寒冷）的迹象

呼吸短促和咳嗽——可能是肺部炎症的体征（肺炎）

眼睛发黄、剧烈腹痛和深色尿液——可能是肝脏炎症（肝炎）的体征

·管理免疫治疗的副作用

中度和重度副作用——通常使用类固醇（如泼尼松）治疗。

严重副作用——在某些情况下，如果副作用严重，患者可能需要住院或接受高剂量类固醇治疗。