我们常常感到疑惑，为什么家族里容易出现多人患癌的情况？科普君先给大家说个故事：几十年前，癌症对于生活在农村的的村民们来说，似乎很遥远，特别是具有“富贵病”之称的胃癌。那时的老魏只有7、8岁。记忆里，老魏的家附近靠海，海边人家都很喜欢吃腌制的食品，比如咸菜、咸鱼、腊肉啊这些，因为在农村，吃隔夜菜、吃过期饮料食品都是家常便饭。不记得是从什么时候开始，“富贵病”开始在家乡里“蔓延”开来，原因是乡村里最有威望的书记离开了。与此同时，连老魏最敬爱的爷爷、二爷爷都无一幸免，相继离世。后来老魏在回忆里写道：“那时我不知道什么是“富贵病”，直到我的伯父也患了同样的病去世，而我也同样因为同一种病而躺在医院的时候，我才知道，这个病一点也不“富贵”。故事中的作者目前的情况科普君无从知晓，但其中有一点引起了科普君的注意：作者的家族中，相继多人患了同样的癌症，是因为遗传吗？如果家族中有人患癌症，那么也代表其他人也会得吗？当亲人诊断为癌症时，作为患者的家属，悲痛之余也对癌症产生恐惧，不知道哪天自己是不是也会被癌症找上门。但担心之余相信大家也充满疑问：为什么家族里容易多患癌呢？家族性胃癌是指一个家族内多个成员发生胃癌 。据流行病学资料显示，胃癌中有 5% ~ 10% 存在家族聚集现象。像老魏这样，在一个家族中出现两个以上胃癌患者，则应考虑视为家族性胃癌。家族性癌症的发生其实与多种因素有关。其中，环境和遗传因素的相互作用是增加家族性胃癌的患病风险并促进了病情的一个重要原因。环境因素如：家族成员共同接触致癌物（即氮气、香烟烟雾和饮酒）、家族卫生和饮食习惯，比如食用过量的咸味和辛辣食物、熏制食品等。这些腌渍食品中含有硝酸盐和亚硝酸盐，通过某些细菌（例如幽门菌）转化后，会形成导致胃癌的化合物。
这些因素也会导致一个家族中多人患癌。以故事中的老魏的家族饮食为例，常年大量食用腌制和咸味食品，很可能是导致患癌的一个重要因素。目前研究已经证实：有30%的家族聚集性胃癌具有CDH1等位基因的突变，而CDH1胚系突变导致其编码的钙黏蛋白表达异常是家族性胃癌发生的关键因素。对于遗传家系中CDH1基因突变携带者来说，终生患胃癌风险高达60%～80%。且胃癌患者的一级亲属（即父母和亲兄弟姐妹）得胃癌的危险性比一般人群平均高出3倍。家族性患癌有多可怕？举一个著名的例子，在拿破仑家族中，整个家族包括他本人在内一共有7人患了胃癌，他的祖父、父亲、一个兄弟以及三个妹妹都相继患胃癌去世，这也是被后人喻为“被胃癌盯上的家族”。因为胃癌早期诊断率低，预后较差，是常见消化道恶性肿瘤。与普通胃癌相似，家族性胃癌早期并无明显症状，当病程进展可出现上腹痛、消瘦、恶心、厌食、饱腹感等非特异性临床症状。
由于肿瘤呈浸润性生长且早期无明显症状，一旦出现症状，多预示进入进展期胃癌，预后较差，5年生存率不足20%。所以，这也令很多家族中有亲戚得过此病的人都非常担心——既担心自己是否也会得此病，也担心孩子会遗传到此病。虽然胃癌可怕，但我们也不应为此恐慌。针对高风险人群，预防与早期诊断是尤为重要的！作为高风险人群，当下最主要的的任务就是通过易感基因的筛查掌握肿瘤家族成员的患病几率。研究表明，进行CDH1基因检测有助于对胃癌家系中的高危人群进行及时的干预，避免肿瘤进展。所以不要排斥就医，早干预、早治疗才是解决问题的根本！与此同时，饮食习惯也是最为关键的一步。如避免暴饮暴食、三餐不定时等，还要积极治疗胃溃疡、慢性胃炎、 胃内幽门螺杆菌感染等疾病。当出现不明原因的胃部疼痛，且发作频繁，胃部有灼热、不明原因贫血等，需及早进行检查，警惕胃癌的发生。封面图片来源：摄图网
责任编辑：胃癌康复君
参考资料：
1.周荣健,秦净.家族性胃癌研究进展[J].中国临床医学,2018,25(04):644-648.
2.杨青华.早期胃癌，须重视饮食护理[J].家庭医药.快乐养生,2020(06):15.
