服用雷莫芦单抗出现这些副作用需要引起高度重视

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雷莫芦单抗（Cyramza）是一种人血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）拮抗剂，用于癌症的治疗，雷莫芦单抗（Cyramza）在治疗的过程中也会出现大大小小的副作用，会出现哪些常见的副作用？又有哪些发生率低但是需要引起高度重视的不良反应？

1、高血压

高血压是Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）最常见的副作用，1-2级15%，3级11%，4级＜1%，治疗前后要监控血压。

1级高血压无需干预，2级应药物治疗，3级需强化药物治疗，并考虑Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）减量，如充分治疗仍不能控制3级高血压或出现4级高血压应停用Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）。

2、蛋白尿

蛋白尿是第二常见副作用，也是RAISE研究中Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）停用的最常见原因。

治疗前尿检，如蛋白＞ ，应进行24小时尿检查。

如蛋白＞2g/24小时，Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）应暂时停用，恢复正常后，再治疗时应减量，最多可减量二次。

如蛋白＞3g/24小时，应停用治疗。

3、出血

出血也很常见，多数为1-2级，3/4级出血应停用Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）治疗。鼻衄多见，多为1-2级，也有严重消化道出血报道，甚至是致死性的。

对伴有易发生出血疾病或正在接受抗凝治疗或增加出血药物治疗的患者，应监测血常规和凝血参数。

4、血栓

血栓发生率较低，RAISE研究中Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）组发生率略高于对照组，但无统计学差异。

动脉血栓时必须永久停用Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）；

静脉血栓时，如能肝素治疗且患者无症状、医师认为合适时，仍可继续Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）治疗。

任何血栓都是严重的，应小心处理。

5、胃肠道穿孔

Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）增加胃肠道穿孔风险，虽然发生率很低，但后果严重。RAISE研究中Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）组3/4级胃肠道穿孔发生率1.7%，4例死亡。

发生胃肠道穿孔必需永久停用Ramucirumab（雷莫芦单抗,Cyramza）。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。