超一半的癌症患者死于二次原发肿瘤！提前预防迫在眉睫！



如果说罹患一次癌症是不幸，那罹患第二次癌症，反而是“有迹可循”。

2020年9月18日，时任美国大法官的鲁斯·巴德·金斯伯格去世。在她87年的人生中，曾于1999年确诊结肠癌癌、于2009年确诊胰腺癌、于2018年确诊肺癌，最后死于胰腺癌引发的并发症。

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作为美国历史上第二任大法官，在事业上无疑是幸运的，而罹患多种癌症的她在健康上却又是不幸的。这种多种癌症并发在一个人身上的现象，我们称之为“二次原发肿瘤”。



一、什么是二次原发肿瘤？


癌症患者再次得癌的现象被称之为二次原发肿瘤。和复发转移不一样，二次原发肿瘤指的是得过一次肿瘤以后，再次得了“全新”的肿瘤。

这种肿瘤和之前的肿瘤并没有直接的关系，它们既可以发生在相同器官，也可以发生在不同的器官。

举个例子，如果把第一次肿瘤比作农田中的一株杂草的话，那二次肿瘤就是在这片农田中又出现了一株全新的杂草。虽然都是杂草，但是这两株杂草没有任何关系。

2017年，国际顶级肿瘤期刊《JAMA Oncology》的数据显示，65岁以上的老年癌症患者中，二次患癌的概率为25.2%；而在年轻患者中，这种几率则是11%[1]。

在二次癌症排行榜中，最普遍的是肺癌（18%）、结直肠癌（12%）、前列腺癌（9%）和膀胱癌（8%）[1]。

这些二次原发肿瘤不仅严重影响患者的身心健康，而且致死率很高，超过半数（55%）的患者会死于二次原发肿瘤[1]。

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图片来源：摄图网



二、为什么会出现二次原发肿瘤？


01

基因突变



癌症的本质是基因突变导致的正常细胞的异常分裂，使得细胞无限繁殖，进而引起癌症。

例如EGFR突变属于上皮细胞突变，不仅会导致非小细胞肺癌，还会导致乳腺癌、宫颈癌、胃癌、膀胱癌等多种癌症。

02

生活方式和生活环境




生活方式和生活环境本身就是诱发肿瘤的重要因素之一，如果患者在不良的生活因素的影响下不幸患癌，之后却没改掉这种不良因素，就容易引发二次原发肿瘤。

例如，我们都知道，吸烟会导致肺癌，但是如果患有肺癌后仍未戒烟，那么他患有胰腺癌、食管癌和喉癌等的风险就会大大增加。

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图片来源：摄图网

03

年龄




众所周知，成年人的免疫功能会随着年龄的增大而降低，年龄越大，免疫功能就越低，就容易患各种癌症。

据国家癌症中心的数据显示，肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌等多种癌症的发病率随着年龄的增高而增高，80岁则会达到顶峰[2]。

此外，一个细胞想要从正常的细胞发展成癌细胞，往往需要很长的一段时间，可能长达20-30年，这就导致年轻时接触到的很多致癌因素在很久以后才转变成癌症。

在两方面因素的影响下，就会造成年龄越大，其患癌症的风险也就会越高，而且这种患癌风险不仅限于单个癌症，还包括多种癌症。



三、如何预防出现二次原发肿瘤？


二次肿瘤固然可怕，但是只要我们合理应对，积极处理，是可以很好预防的。

01

定期体检


对于肿瘤患者而言，除了要听从医生的建议，按时复查以外，还需要进行定期的全身体检，可以是一年一次或者半年一次。以便能及时发现早期病变，及时接受治疗，才不会对身体造成太大的影响。

02

养成良好的生活习惯


①饮食方面：戒烟限酒，不吃烧烤腌制等不健康的食物，少盐少糖，不乱吃保健品，多吃瓜果蔬菜，保持均衡膳食，合理营养。

②生活方面：避免久坐、久卧，不熬夜、早睡早起，可以进行适量的体育运动以增强免疫力等。

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图片来源：摄图网

03

保持积极向上的心情


癌症在发生发展的过程中，心理因素起到重要的作用。医学家认为负性生活事件（个体感觉不愉快的事件）是诱发癌症的一个重要因素。因此保持积极向上的心情对于预防二次肿瘤也很有帮助：

①直面癌症，学习一些癌症知识，改变自己原先的习惯、看法和陈旧的观念，明白癌症不是不可战胜的；

②可以根据自己的兴趣爱好，做一些自己喜欢的事情，多参加一些群体活动或者康复社区活动，树立战胜病魔的信心。

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图片来源：摄图网

事实上，二次原发肿瘤和首次肿瘤并没有什么治疗上的差异，出现二次原发肿瘤后，听从医生的建议，选择合理的治疗方案，往往也能起到非常优异的效果。“多癌”不可怕，只要合理应对，总能战胜它们。

总的来说，二次原发肿瘤和首次肿瘤相比，有一定的相似性但又有一些不同。只要采取合理的措施，就能够预防二次肿瘤的发生。此外，如果不幸患上了二次原发肿瘤，也不用恐慌，采取合理的治疗方案，积极治疗，终能战胜它们！

责任编辑：胰腺癌关爱君
封面图片来源：摄图网

参考文献：
[1]Keegan T H M , Bleyer A , Rosenberg A S , et al. Second Primary Malignant Neoplasms and Survival in Adolescent and Young Adult Cancer Survivors[J]. Jama Oncol, 2017.
[2]《2019年中国癌症报告》

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