阿法替尼(吉泰瑞)的耐药及处理方法

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耐药是指肿瘤细胞对于靶向药物作用的耐药性，耐药性一旦产生，药物的作用就明显下降。为了减少或延迟耐药性的产生，可以在用药时和放疗，化疗及其他靶向药物等共同应用。

阿法替尼(吉泰瑞)是新一代口服小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），是首个不可逆ErbB家族阻滞剂，可作用于包括EGFR在内的整个ErbB家族。

阿法替尼作为非小细胞肺癌患者的一线靶向治疗药物之一，本身具有选择作用强、副作用轻、效果明显的特性，与其他药物联合用药可以进一步起到有效治疗效果。

根据患者自身情况不同，阿法替尼的吸收也不同，有一部分患者服用了一段时间阿法替尼(afatinib)后就开始产生耐药了。对于普通患者，阿法替尼可会在6个月到18个月左右出现耐药。

那么阿法替尼耐药后该如何处理呢？

一、阿法替尼(吉泰瑞)耐药后出现T790M病变

很多服用吉泰瑞肺癌患者出现耐药情况，大部分是因为出现了T790M病变，出现耐药情况后可以去做个二次基因检测，如果出现T790M病变，这个时候就可以服用奥希替尼9291三代靶向药了。

第三代不可逆EGFR酪氨酸激酶抑制剂奥希替尼(印度名称Osim，9291)是治疗T790M突变的最佳方案。

因为奥希替尼主要针对的靶点是EGFR T790M突变，适用于“既往接受过EGFR TKI治疗失败产生了耐药突变T790M的局部进展性或者转移性非小细胞肺癌患者”，同样也适用于T790M状态不明确的非小细胞肺癌脑转以及脑膜转患者。

二、肺鳞癌患者吉泰瑞耐药后可以选择免疫治疗PD1

联合化疗：PD-1抑制剂联合化疗，已经被批准用于晚期非鳞非小细胞肺癌一线治疗；免疫治疗抑制剂PD-1和PD-L1抗体都属于免疫检查点阻断药物，PD-1抗体能够激活人体免疫系统，恢复肿瘤细胞被体内自身免疫系统识别、杀伤的作用。可以让肿瘤细胞暴露出来，接受来自身体内免疫细胞的攻击。因为肿瘤细胞能够伪装起来，逃避免疫细胞的追杀，而PD-1抗体能够激活人体免疫，识别肿瘤细胞，这与传统意义上的提高自身免疫力有本质上的区别。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。