老年肺癌患者能够承受吉泰瑞(Gilotrif)的副作用吗？

2020-10-21来自:觅健

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LUX-Lung 3，LUX-Lung 6和LUX-Lung 7研究的亚分析表明，阿法替尼(吉泰瑞)对没有新的或未预期的安全信号的老年患者有效。

总体而言，与年轻患者相比，无论采用何种治疗方法，⩾3级AE均略多。然而，在整个研究中，由于与治疗相关的不良事件导致的治疗中止率在9％至16％之间，这表明老年患者通常可以控制不良事件。

但是，由于临床试验倾向于将表现不佳或某些合并症（例如心血管疾病）的患者排除在外，因此在现实世界的临床实践中它们并不代表老年人口。

因此，重要的是要评估阿法替尼在现实世界中对老年患者的疗效和耐受性。直到最近，有关现实世界中老年患者中阿法替尼活性的数据很少。有证据表明患者年龄会影响实际临床实践中的治疗决策。例如，在韩国，老年患者似乎优先使用吉非替尼而非阿法替尼和厄洛替尼。

老年肺癌患者能够承受吉泰瑞(Gilotrif)的副作用吗？没有证据表明阿法替尼在老年患者中的疗效较差。根据年龄（<60岁；⩾60岁）对PFS进行单变量分析表明，年龄不能预测PFS。在一项国际非介入性RealGiDo研究中，该研究纳入了13个国家的228名患者，并评估了阿法替尼剂量调整对现实环境中疗效和安全性的影响，无论年龄大小，阿法替尼一线治疗的效果似乎相似。

在年龄小于75岁的患者中，中位TTF为17.8对24.9个月，中位TTP为20.5对25.7个月。在一项台湾队列研究中，多因素分析表明，年龄≥65岁的患者，阿法替尼（n= 29）优于吉非替尼（n= 150）（HR 0.47 [95％CI 0.23-0.96]）。这些数据加在一起表明，阿法替尼可能在EGFR突变阳性NSCLC的老年患者中活跃，尽管还需要更多数据。

对于2992（吉泰瑞，阿法替尼）出现的副作用，国内已有明确的治疗方案：

【皮疹】：严重的皮疹指的是丘疹和脓包的体表面积大于30%，在出现皮疹之前就可用米诺环素，能起到预防作用；口服开瑞坦，外敷炉甘石洗剂可治疗已经出现的皮疹；此外外敷尿素软膏、丹参酮软膏也有效。

【腹泻】：用EGFR抑制剂大多都会有腹泻这种副作用。治疗腹泻，多数患者用的是思密达，少数会用易蒙停；静脉输奥曲肽静脉补液也有不错效果。中医中药也可以处理腹泻，如：肠炎宁，复方丁香罗勒口服混悬液，加味藿香正气丸。食用大枣、薏米粥可改善脾虚状态。

【甲沟炎】：严重的甲沟炎需要手术或注射抗生素，并且生活难以自理。因此出现甲沟炎需要尽快治疗，症状轻微可外敷左氧氟沙星软膏、青霉素软膏；可外敷金银花软膏，口服开瑞坦。严重程度达到1~2级，可用马应龙痔疮膏7~10天；双氧水清洗碘伏涂抹。

【口腔溃疡】：症状严重的需要口服药物以及干预治疗，轻度（1级）和中度（2级）的口腔溃疡可用粒细胞集落因子利多卡因漱口；用西瓜霜喷剂、维生素B1也可以对症治疗。

2992（吉泰瑞，阿法替尼）的副作用在用药的30天内发生的概率很大，部分患者可以减少服用剂量来应对副作用。

这些患者是指：

1.出现严重的副作用。

2.长期的中度副作用。

3.采取最佳治疗后中度腹泻＞48小时。

4.导致肾功能恶化的中度副作用。

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