易瑞沙(Iressa)耐药后的具体治疗方案

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易瑞沙(吉非替尼)存在不完全耐药和完全耐药两种可能，不完全耐药的时候自身副作用不会很严重，偶尔会出现肺部症状，时好时坏的，断断续续的出现肺部炎症等，这时一定要去做基因检测来确定是否发生突变，最常见的表现是肺部肿瘤控制得很好，非常稳定，肿瘤没有长大、无扩散、转移，但出现骨转移或/和脑转移。

这时候可以先不停用易瑞沙，可以配合其他治疗一起联合治疗，但还是要根据医生的建议来选择不能盲目用药。反之的话就是完全耐药，在此之后根据医生的建议来选择其他靶向药

关于吉非替尼耐药后，目前比较常见的治疗方案：

1、奥希替尼(AZD9291)这款药是主要针对T790M突变，在2017横空出世的第三代TKI抑制靶向药，它的无进展生存期（所谓无病进展生存期(Progression-Free Survival，PFS)通常定义为病人经过治疗，随机选择某个时间直到肿瘤复发或因各种原因出现死亡，病人总的生存时间。)为10.1个月，可谓是药效惊人。所以在基因检测是T790M突变的话，吃奥希替尼准没错。

2、阿法替尼(2992)主要是针对HER2突变，对T790M突变也有效果，但是因为针对的靶点多，所以副作用也相对大一些，但是阿法替尼是HER2突变的一线用药，效果也是很不错的。

3、厄洛替尼(特罗凯)，厄洛替尼和吉非替尼一样，都是针对EGFR突变的一代用药，只是特罗凯的副作用更多，但是药效更强一些，临床表明会有明显的效果，尤其是对没有T790M和HER2突变的患者，但是这个没有任何的科学依据，所以也不知道可以稳定持续多久。

4、放化疗，这就根据自身情况，医生建议在决定，毕竟放化疗的副作用会比靶向药的副作用大很多。

5、ALIMTA(力比泰)联合泰索帝治疗，这个如果有效的控制住了病情的话，后续还是可以重新用回吉非替尼的。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。