警惕宫颈癌复发，复查问题要重视

互助君常常会看到觅友们询问关于复查的问题，比如多久复查一次、复查哪些项目、什么时候该查哪些项目等等。那么今天，我们就来解答关于复查的三大疑问。

宫颈癌患者在接受初始治疗之后，就需要定期复查，来监测病情的发展情况，判断疾病是否恶化、是否复发，从而及时采取应对方法，这样才能把握整个治疗的进程和有效性。

关于多久复查一次这个问题，最新NCCN指南是这样说的：初始治疗后，前2年，每3-6个月复查1次；第3-5年，每6-12个月复查1次；之后根据肿瘤复发的风险，每年复查1次。

图片来源：摄图网

那么，觅友们除了大体上根据以上的时间段进行复查，还要结合自身实际情况以及主治医师的指导，来选择具体的复查时间间隔。还要注意，当发现身体状况异常，如出现疼痛、阴道不规则出血等，就需要及时寻求医生的帮助了。

大体来说，宫颈癌患者的复查包括以下几个项目：

1、体表淋巴结检查检查体表淋巴结如锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结等有无肿大征象。淋巴结肿大有可能预示着病情的变化，但也并不是绝对。

2、盆腔检查主要是进行妇科三合诊检查，也就是经直肠、阴道、腹部联合检查，可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。主要检查组织、器官形态和结构是否异常、是否能触及包块等。

图片来源：摄图网

腔镜检查包括阴道镜检查和宫颈镜检查，可以在镜下直接观察组织细胞的形态，看有无病变。但如果是经过放疗的组织，由于组织细胞性质的改变，观察的准确性会降低。

组织活检是取部分组织进行病理检查，能判断组织病变的性质，是诊断的金标准。

影像学检查包括胸部X线、腹盆腔CT、MRI或B超检查，必要时还可以进行PET-CT检查。

通过胸部X线检查，可以判断肿瘤是否扩散至肺部。

CT可以检查肿瘤的形态、大小、位置，以及是否有腹水、转移灶的情况等。但比较难发现较小的肿物。

MRI对软组织的分辨率比较高，可以辅助CT进行鉴别诊断。它的多参数、动态增强扫描可以显示出病变组织的成分和血流动力学特点，可观察含有脂肪、合并出血等情况的肿瘤，对于确定盆腔肿物的来源和性质是有帮助的。

图片来源：摄图网

B超检查可以发现组织的异常，能大致判断肿物及肿物的大小、形状、血流情况和级别，但无法判断性质。

PET-CT则可全面评价肿瘤的播散范围，确定原发瘤及转移瘤。还可判断CT和MRI难以判断的肿物性质，协助判断肿物的良恶性。能发现较小的肿物，对于肿瘤复发的诊断更加精确。

宫颈癌患者常用的血清肿瘤标志物检查是SCC-Ag（鳞状细胞癌抗原）检测。有助于监测病情及判断是否复发。据报道，SCC-Ag诊断宫颈癌复发的敏感性可达75%~85%。

卵巢癌的主要血清肿瘤标志物CA-125也可用于宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌的诊断、随访与监测。由于个体情况不同，具体该检查哪个指标，还需要结合初诊时各指标对病情的敏感性等综合考虑。

1、全血细胞计数检查，包括红细胞、白细胞和血小板计数的分析，主要是怀疑复发时用来排除贫血、炎症等的影响。

图片来源：摄图网

2、血尿素氮检查，也就是查血液中尿素的浓度，主要查看肾脏的排泄功能，如果肿瘤转移到肾脏，就可能出现指标的异常。

3、肌酐检查，也是检查肾功能的指标。

觅友们复查的时候，并非所有项目都检查，应该根据不同的情况选择合适的检查。这样，不仅可以避免不必要的体力消耗，还可以避免过多的金钱消费。

1、针对体格检查来说，是觅友们复查时都要做的。当能用手触及肿物的时候，说明肿瘤已经不小了，需引起重视。

2、对于腔镜细胞学检查，觅友们可每年检查一次。对于经过放疗的宫颈癌患者来说，即使进行腔镜细胞学检查来判断复发的价值有限，但可以用来检测下生殖道不典型增生和免疫功能低下的情况。

图片来源：摄图网

3、对于影像学检查，据NCCN指南的推荐，要遵循以下原则：

4、对于血清肿瘤标志物检测，一般来说，有初始水平升高（初次确诊时）情况、且与病情变化相关的肿瘤标志物（如SCC-Ag），则复查的时候也需要做相应的肿瘤标志物检测。

5、当有疑似复发的症状或检查的结果，可进行全血细胞计数、血尿素氮、肌酐检查。以排除其他疾病的影响，或查看有无出现其他脏器转移的可能。

总的来说，复查的项目不是盲目的做一个“套餐检查”，而是根据情况进行合理的筛选，才能最快、最经济、最有效地达到监测病情、判断复发的目的。最后，觅友们一定要听专业的医生的话哦。

参考资料：

1、2020宫颈癌NCCN指南

2、《林巧稚妇科肿瘤学》

封面图片来源：摄图网

责任编辑：宫颈癌互助君