胃癌一定要手术吗？这3种手术方式怎么选？

胃癌的临床治疗方法主要以手术为主，是早期胃癌进行根治的唯一方法。及时有效的手术治疗，能够在提高临床治愈率的同时，降低术后并发症发生率。

那么为什么有的病人需要胃全切而有的不需要呢？

这是根据病灶位置的不同，选择不同的手术方式，但原则必须遵循：

1.要根据胃癌发生部位和分期、患者胃的形态分型、术中肿瘤浸润情况；

2.确保手术能够彻底清除肿瘤，尽可能保证患者在手术后的生活质量。

全胃切除术：是指手术将整个胃全部切除，然后进行消化道重建。

有些肿瘤手术不是只切除肿瘤就可以了，还需在基础上外扩一些手术范围，这样能够保证彻底清除肿瘤和淋巴结。因此，根据不同情况有三种手术方式可供选择：

近端胃切除术：切除胃近端及胃贲门部后，胃远端与食管吻合。

对于胃上部的肿瘤，如果保留一部分胃，必须满足极为苛刻的条件才能考虑做保留部分胃组织的近端胃切除术。如果近端胃切除术切除范围不够，容易导致手术切缘癌残留、淋巴结清扫不彻底等。另外，近端胃切除术还会因为食管残胃直接吻合发生很严重的术后反流。

全胃切除术和近端胃切除术两种手术方式有哪些利弊呢？

远端胃切除术：单纯切除胃远端，同时做周围淋巴结清扫。

无论是毕I式或是毕II式，在重建消化道方面，都旨在保留胃的部分分泌功能。另外，Roux-Y吻合由于抗胆汁反流、吻合口无张力、吻合口瘘和狭窄发生率低等特点，在腹腔镜下远端胃切除后的消化道重建中具有优势。

因此在不同患者不同情况下，是否保留一部分胃或胃全切的手术方式选择都是有所考究的。

胃癌术后饮食：

胃癌患者建议术后第1天就应该下床活动，有助于促进胃肠蠕动功能恢复，以及提高免疫力，也能够降低静脉血栓形成的概率。若患者没有特殊的临床表现，可以三天左右进食，首先给予流质，半流质饮食，比如鸡蛋羹，肉汤，蔬菜泥等等，逐渐过渡到正常饮食。