来曲唑治疗乳腺癌虽好，但会有心血管疾病风险吗？

在治疗乳腺癌方面，来曲唑的使用性不言而喻，但芳香化酶抑制剂来曲唑治疗乳腺癌虽好，也可能会有心血管疾病风险。近几年来，至少有2项荟萃分析的结果表明，应用芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)预防乳腺癌复发，可能增加心血管疾病风险。但是，一项研究发现，与他莫昔芬相比，芳香化酶抑制剂可能不增加患者潜在的致命性风险，如心肌梗死(MI)或脑卒中。研究共纳入超过13000例绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者。

结果发现，芳香化酶抑制剂单药治疗或与他莫昔芬联用，患者发生心血管疾病的风险高于他莫昔芬单药治疗。校正心血管疾病风险和用药情况后，芳香化酶抑制剂组发生节律障碍、瓣膜功能障碍及心包炎的风险较高，心衰或心肌病的发生风险也增加。但是各组之间心肌缺血(包括急性心肌梗死和心绞痛)和脑卒中的发生风险相似。

研究者认为，上述结果表明，芳香化酶抑制剂不增加此类患者潜在的死亡结局，即不增加多数致死性心血管事件的发生风险。但是，芳香化酶抑制剂引起心衰和心肌病的风险较高，这一点有些出乎意料，尚不确定芳香化酶抑制剂降低雌激素水平是如何影响这些结局的。此外，研究者表示，需对使用芳香化酶抑制剂的患者进行更长期的随访，以确定该药对其他心血管结局的影响。

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