这些临床常用辅助药物，化疗前一定要先了解清楚！（一）

化疗是个副作用很大的治疗方式，副作用从最常见的恶性呕吐、骨髓抑制，到较为少见却严重的胃穿孔、血栓等，都是很让人头疼的问题。

但其实大多数的副作用都有相应的药物来应对，比如呕吐常用的NK-1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂、骨髓抑制常用的重组人粒细胞集落刺激因子（升白针）等。

那么这些药物效果如何？会不会带来其他的不良反应？今天互助君就带觅友们了解一下这些“常伴化疗左右”的辅助药物，毕竟知己知彼，才能百战不殆。

在一项随机对照实验中显示，有将近83%的患者会出现化疗相关性呕吐。

在20世纪90年代前，临床上常用的止吐药主要是皮质固醇类、多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺、氯丙嗪等，但这些药物的副作用，比如长期使用甲氧氯普胺导致的肌震颤、发音困难和共济失调等，让这些止吐药的使用受到了限制。

后来研究者们开发出了5-HT3受体拮抗剂和神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂两类止吐药物，其中5-HT3受体拮抗剂有两代。

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这些止吐药物都有其独特的优势：第一代5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼等对中致吐性抗癌药物的控制率较高，对高剂量顺铂所致呕吐的效果也不错，但对迟发性或预期性恶性呕吐控制不佳。

它们的耐受性良好，常见的不良反应为便秘、头痛、眩晕、轻度转氨酶升高等。

第二代5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼对于中致吐性抗癌药导致的迟发性呕吐效果比第一代好，副作用与第一代相比相似或较轻。

NK-1受体拮抗剂如阿瑞匹坦、福沙匹坦一般不单独应用，通常与5-HT3受体拮抗剂和地塞米松联合使用。

这三者被合并列为高致吐化疗和延迟性呕吐的标准药物治疗方案，可以增加对高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性呕吐的效果。其中地塞米松是激素类止吐药，可以增加5-HT3受体拮抗剂的疗效。

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对于恶心呕吐来说，在呕吐之前用药比在呕吐之后用药效果要好得多。但是假如患者在预防性用药后依旧发生了恶心呕吐，或者不能耐受以上药物的副作用时，那么可以尝试使用甲氧氯普胺和丁酰苯类、吩噻嗪类等药物作为替代药物。

呕吐除了药物的使用外，还需要饮食上的配合来减少患者的恶心感，建议可以少食多餐、少油少盐、清淡饮食来缓解恶心呕吐的症状。

便秘是指在不使用泻剂（也就是泻药）的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。

对于便秘，常用的药物就是泻剂，泻剂包括以下几种：

1）容积性泻剂，指的是通过吸收肠管内的水分膨胀，扩张肠道（可能会造成腹胀或恶心），刺激肠蠕动引起排便反射进而缓解便秘的一类药物，包括食物纤维素、乳果糖、硫酸镁等药物。

2）刺激性泻剂，如芦荟、番泻叶、大黄等，是通过直接刺激肠粘膜或肠内神经丛，使肠蠕动增加引起排便。这类药物对肠粘膜有一定伤害，还有一定成瘾可能。

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3）渗透性泻剂，在进入肠道后会使肠道里的水分不易被肠壁吸收，从而保留肠内水分，润滑肠道软化粪便，刺激肠蠕动促进排便，这类药物有乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁等，且使用后大量排便可能会引起电解质混乱。

4）润滑性泻剂，能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，包括开塞露、蜂蜜、液体石蜡等。这类药物长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，肛门瘙痒等副作用，需要注意补充维生素A、D、K和钙磷等。

在使用泻剂的同时还建议使用肠道动力药，胃肠动力药可以增强胃肠肌的运动，包括多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等，两者合用效果更佳。

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另外还有一些水果有润滑通便的作用，比如火龙果和猕猴桃，其中火龙果的效果受到多个患者好评；平时觅友们还可以做做运动来促进肠道蠕动，比如扭腰和腹部按摩等。

化疗常用辅助药物除了呕吐和便秘药物外，还有骨髓抑制药物、周围神经病变药物、护肝药、护肾药物等，由于篇幅原因，且听下回分解。

（以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。）

责任编辑：前列腺癌康复君

封面图片来源：图虫网

参考来源：

[1] 王林海,柯静,赵利军,刘艳红.肿瘤化疗常用止吐药物及注意事项[J].山西医药杂志,2010,39（10）:947-949.

[2] 肿瘤化疗辅助药物.百度文库