盘点：2020ASCO卵巢癌最新资讯

在今年的ASCO（美国临床肿瘤学会）年会妇瘤专场上，精彩纷呈，许多研究都给卵巢癌带来了治疗的新希望。抗癌路上，希望常在。

首先来说说我们熟悉的奥拉帕利维持治疗。以往我们所看到的奥拉帕利维持治疗的研究结果，都是延长了卵巢癌患者的PFS（无进展生存期），也就是延缓了疾病进展。但是，延长了PFS，并不代表总的生存期也能得以延长。

因此，大会上SOLO2研究带来的关于延长患者OS的结果，就非常让人惊喜了。此项研究是一项Ⅲ期临床试验，试验中将铂敏感、BRCA突变的复发性卵巢癌患者随机分成两组，一组进行奥拉帕利维持治疗，另一组进行安慰剂维持治疗。

图片来源：摄图网

最终结果显示，奥拉帕利组的OS为51.7个月，而安慰剂组的OS为38.8个月。奥拉帕利组的OS比安慰剂组延长了12.9个月，生存率增加了8.9%。

可见，铂敏感、BRCA突变的复发性卵巢癌患者可以选择奥拉帕利来维持治疗。

二次减瘤术是否能让复发性卵巢癌患者受益，一直是具有争议的话题。

目前，根据复旦大学附属肿瘤医院的吴小华教授所说，符合进行二次减瘤术的患者需要满足两个要求：一是化疗停止后，超过六个月的时间复发；二是肿瘤的位置、大小、范围是否适合，需要具备能切干净达到R0（肉眼无残留）的条件。

大会上报告的AGO DESKTOP Ⅲ研究，就带来了复发性卵巢癌患者可从二次减瘤术中获得生存获益的好消息。

图片来源：摄图网

该研究也是一项Ⅲ期临床试验，试验中将无铂治疗间隔超过6个月、AGO评分好（PS/ECOG 0分、腹水≤500ml、初次手术完全切除）（PS/ECOG评分是一种可反应患者生存质量的体力状况评分）的复发性卵巢癌患者，随机分配到单纯二线化疗组和二次减瘤术 化疗组。

最终结果显示，单纯二线化疗组的中位OS为46.2个月，二次减瘤术＋化疗组为53.7个月；而单纯二线化疗组的中位PFS为14个月，二次减瘤术＋化疗组为18.4个月。

可见，二次减瘤术＋化疗与单纯化疗相比较，前者更能延长复发性卵巢癌患者的OS和PFS，也就是能带来更显著的生存获益。

免疫治疗PD-1抑制剂，也一直是卵巢癌患者治疗的热点之一。KEYNOTE-100研究正是研究了PD-1抑制剂帕博利珠单抗的疗效。

图片来源：摄图网

在这项研究当中，将376名晚期复发性卵巢癌患者，分成A组(疾病初治或复发2、3次的患者)和B组（疾病复发3、4、5次的患者）。经帕博利珠单抗单药治疗后，发现帕博利珠单抗有一定的抗肿瘤活性，且对于PD-L1高表达的患者，帕博利珠单抗的治疗有提高患者ORR（客观缓解率）、延长OS（总生存期）的趋势。研究的具体结果如下表：

表格参考来源：ASCO最新资讯

（CPS指PD-L1的表达指数）

根据研究的结果来看，虽然帕博利珠单抗治疗晚期复发性卵巢癌患者的疗效不是那么明显，但能发现PD-L1高表达的患者能够从中获益更多。这也不失为一种新的治疗希望和研究方向。

Mirvetuximab soravtansine（MIRV）对于大家来说，相对较陌生了。它是一种抗体偶联药物（ADC），是首个靶向叶酸受体α（FRα）的ADC。

一项Ⅱ期临床试验FORWARD研究结果显示，复发性卵巢癌患者应用MIRV 贝伐珠单抗联合治疗，可提高ORR（客观缓解率）至43%，且安全性良好、患者可耐受。

研究结果还显示，FRα高表达的患者，应用该疗法的ORR为61%，可见FRα高表达的患者获益更多。

图片来源：摄图网

这不仅给复发性卵巢癌患者带来了新的治疗希望，还提供了一种新的基因检测位点FRα和靶向药物MIRV的治疗选择。

复发性卵巢癌患者当中，铂耐药（含铂化疗后复发间隔时间<6个月）患者比铂敏感（含铂化疗后复发间隔时间≥6个月）患者更为难治，单纯使用化疗所得到的疗效并不理想。

而中国创新药安罗替尼（广谱抗肿瘤药物，作用广泛）的两项Ⅱ期临床试验，迎难而上，治疗铂耐药复发性卵巢癌患者取得了积极的结果。

单药治疗临床试验的结果显示，接受安罗替尼单药治疗的二线或以上化疗失败的铂耐药复发性卵巢癌或难治性卵巢癌患者（均为高级别浆液性癌），其ORR为35.7%。表明安罗替尼单药治疗铂耐药复发/铂难治的卵巢癌患者有明显疗效。

图片来源：摄图网

联合治疗临床试验的结果显示，接受安罗替尼联合培美曲塞治疗、并在6周后使用安罗替尼单药维持治疗的铂耐药复发性卵巢癌患者（至少接受过一种含铂化疗方案并在化疗期间或结束后6个月内复发），其ORR为25%、DCR（疾病控制率）达100%。表明安罗替尼联合治疗方案对铂耐药复发/铂难治的卵巢癌患者也有一定疗效。

今年的ASCO大会，给卵巢癌患者带来了这么多的希望，研究者们还在马不停蹄地研究新药、新治疗，不断地攻克难题。让我们一起期待着更多的好消息吧！

参考资料：

1、复发性卵巢癌：这些研究带来治疗新希望！|ASCO最新资讯，医学界肿瘤频道

2、ASCO中国之声！安罗替尼挑战铂耐药复发性卵巢癌，单药或联合方案均彰显疗效，医学界肿瘤频道

封面图片来源：摄图网