放疗方式大揭秘！胰腺癌患者该如何选择？


胰腺癌堪称“癌症之王”，据统计胰腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，特别是城市居民发病率增加了至少4倍。

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吸烟、饮酒、高脂肪高糖饮食等均与胰腺癌的发病存在一定的关系。对于胰腺癌患者而言，目前唯一可能治愈胰腺癌的方式依然是手术，重要的辅助治疗方式依然是化疗。


很多觅友们都咨询过关爱君关于放射治疗是否适合胰腺癌患者。因胰腺位置隐秘，对放疗并不敏感。总体来说，放疗并不是胰腺癌治疗的首要选择。

但是，这也不意味这胰腺癌患者完全不适合放射治疗。对于局部治疗来说，很多患者还是可以考虑放疗来进行辅助。

近年来，多项研究证明，对于能够手术切除病灶的患者而言，不管切缘如何、肿瘤大小、是否发生淋巴结转移，都可以通过术后放疗进一步抑制肿瘤复发。而对于局部晚期不能进行手术治疗的患者而言，放疗也可以有效地延长了患者的生存期。
放疗一般可以分为三种：新辅助放疗、术后辅助放疗、姑息性放疗。那么，哪些胰腺癌患者适合放化疗呢？

适合放化疗的胰腺癌患者


1）可切除胰腺癌的患者，如具有以下高危因素，应行新辅助放疗：
（1）血清CA19-9水平异常升高；
（2）胰腺原发肿瘤较大；
（3）出现广泛淋巴结转移；
（4）体质严重消瘦，极度疼痛。


2）可手术切除和交界可切除胰腺癌的患者，如具有以下高危因素，应行新辅助放疗：

（1） 肿瘤累及胰腺被膜外；

（2）肿瘤侵犯肠系膜血管；

（3）CA19-9≥1000Ｕ/ml等。


3）胰腺癌手术切除后的患者，如具有以下高危因素，应行术后辅助放疗：
（1）淋巴结转移；
（2）切缘阳性；
（3）局部有病灶残留。


4）局部进展期胰腺癌的患者，如具有以下高危因素，应行同期放化疗：

（1）局部进展期胰腺癌；

（2）一般情况好

（3）如果患者存在梗阻性黄疸，在放疗开始前，要充分胆道引流，待黄疸消退后，再进行放疗。


5）如具有以下高危因素，应行姑息性治疗：
（1）常伴严重腹背疼痛的胰腺癌患者。对于镇痛药物治疗效果不明显的患者，或由于使用大量镇痛药物引起严重不良反应的患者，应考虑姑息放疗镇痛。
（2）合并远处转移的胰腺癌。
（3）因转移性病变导致局部剧烈疼痛的患者，例如骨转移。


不适合放疗的胰腺癌患者


伴随广泛病变、梗阻性黄疸、肝功能损伤明显、全身状况差的患者，因为身体免疫力较低，难以承受放化疗药物所带来的毒副作用。

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在胰腺癌的治疗中，不管是对于可手术切除的患者而言，还是对于不可手术切除的患者而言，放化疗都可以为患者带来明显的获益，这是一种治疗胰腺癌的有效方式，在早期、中期和晚期胰腺癌的治疗中均发挥着重要的疗效！

参考文献
[1]中国抗癌协会胰腺癌专业委员会， 胰腺癌综合诊治指南（2018 版）[J]. 临床肝胆病杂志 20（34）: 2109-2120.
责任编辑：胰腺癌关爱君
图片来源：图虫网

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