趣谈肝癌的诊疗（中篇）

【肝癌该怎么治疗呢？】

假如已经确定这座城里有恐怖分子了，那当然要尽早将他们消灭，以免发展到不可控制的程度。所以对于肝癌，我们提倡早期发现早期治疗。现行的主要处理手段包括：

（一）肝移植术，也就是屠城（呃，有些残忍。。。），把整个城灭了，重建个新城，这种方法比较适合于恐怖分子局限在这座城内（没有肝外转移），而且这座城本身就已经被恐怖分子搞得混乱不堪了（例如严重肝硬化合并肝功能衰竭的患者），留着也没用，还不如彻底毁掉，将这些叛军拔草除根。这种方法虽然相对彻底，但代价也比较高，破坏性大，而且土地资源有限，要找座新城重建也不是那么容易（肝源有限），重建的费用也是一般人难以承受的（手术费用高昂）！因此肝移植术仅应用于部分经过严格筛选的病例里，特别是早期肝癌合并肝功能衰竭的患者。

（二）肝癌切除术，也就是派地面部队杀进城里，把发现的恐怖分子全部消灭掉，这种方法是最常用的方法，比较适合恐怖分子占据的地方比较局限，在某一相对局限的区域，通过围剿将恐怖分子彻底清除，代价没有屠城（肝移植）那么大，但由于派地面部队进入，伤亡和损失相对可能会大些（并发症发生率较高，恢复时间较长）。当前肝癌切除术是肝癌最常用的治疗方式，适合于肿瘤局限于某一区域的患者，可以将局部的肿瘤完全切除，由于切除了部分肝脏，患者受到的创伤较大，恢复也相对较缓慢。

（三）肝癌消融治疗，相当于空袭，随着现代战争模式的改变，已经不局限于陆军的地面作战了，还包括了各种精确制导武器的轰炸。消融治疗就是在精确制导系统的指引下（超声或CT/MRI等影像学方法的引导下），将导弹（射频或微波等消融针具）投掷到（穿刺置入）恐怖分子根据地（肝癌病灶）内，通过精准空袭（高热原位消灭肿瘤），把恐怖犯罪全部炸死烧死（包含肿瘤的肝加热烤熟变成一块没有活性的肝组织，肿瘤细胞也彻底死亡），这种方法对于范围不大（3cm以内）的病灶效果尤其出色，可以与肝癌切除术相媲美，但损伤小很多，有利于国家（全身）和城市（肝脏）尽快恢复。特别是采用超声作为引导手段，移动性强，实时性好，图像分辨力较高，无辐射，价格低廉，是消融治疗最常用的引导方式。该方法的缺点在于对于较大的肿瘤不易一次性完全消灭。

（四）经肝动脉栓塞化疗（TACE），这种方法类似于断水断粮围困恐怖分子，把恐怖分子赖以生存的主要水源粮道给堵上，甚至往水源下毒。TACE就是通过股动脉插管到肝动脉，把主要供养肝癌的动脉分支给封堵掉，并根据情况往这些动脉里直接注入化疗药。通过切断水源粮道（栓塞）和下毒（注入化疗药），让恐怖分子饿死渴死毒死（肿瘤坏死），当恐怖分子占据较大的范围，空袭不足以彻底消灭，地面部队进城又怕伤亡太大时，可以采用该方法。可以当恐怖分子奄奄一息，战斗力明显下降时（肿瘤坏死缩小），再根据情况进一步派地面部队进入（切除）或进行空袭（消融），将恐怖分子彻底消灭。这种方法适用于较大的肝癌病灶，但相对于前三种方法属于根治性方法而言，这种方法不一定能直接彻底消灭肝癌，因为恐怖分子可能还有其他后备水源和粮道，属于区域性非根治性治疗手段。

与恐怖分子的斗争，往往不止使用一种战斗方式，通过多种战斗方式的有机联合，才能将恐怖分子彻底消灭，这就需要司令部制定合理的作战方案。同样，不同的肝癌治疗手段之间也不是相互独立的，相当部分的患者需要根据具体情况选择其中的一种、两种甚至多种治疗手段进行治疗，肝癌的治疗手段也远不止上述四种，但如何进行有效的选择和组合，有赖于有经验的医生根据每个患者的具体病情制定合理的治疗方案。