能不能做 | 肿瘤患者能不能打流感、乙肝、HPV疫苗？
俗话说，病来如山倒。
对于癌症患者来说，无论是肿瘤本身，还是肿瘤的化疗、放疗，亦或是放化疗的副作用，都是让患者“机体免疫大山”倾倒的原因。
而疫苗是将病原微生物人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传染病的主动免疫制剂。通过处理的病原微生物变得微毒或无毒，却仍保留了病原微生物的特性。因此免疫系统健全的人在接种疫苗后，能够产生相应的抗体，却不会对自身造成损害。
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然而对于免疫力下降的癌症患者来说，微毒的疫苗也有一定的风险。但如果不接种疫苗，癌症患者又容易并发流感、侵袭性肺炎等感染性疾病，甚至可直接因感染而导致死亡[1]。
那要怎么办？
2016年美国CDC发布了一份成年人和儿童推荐免疫接种程序，涉及到了包括癌症患者在内的免疫功能低下人群。
该程序中推荐癌症患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等灭活疫苗，而水痘带状疱疹疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗等减毒活疫苗则不推荐接种[2]。
小科普：
灭活疫苗：通过物理或化学的方法将具有感染性的完整的病原体杀死，使其失去致病的能力，保留抗原性，然后将这些死去的病原体或病原体的片段制成疫苗。
灭活疫苗稳定性好安全性也高，但效果也弱，通常需要接种多次，且费用较高。
减毒疫苗：将病原体经过处理后，病原体毒性减弱，但仍保免疫原性，将其接种到身体内可继续生长繁殖，刺激机体的免疫反应的同时却不会引起疾病的发生。
减毒疫苗效果好，往往只需要接种一次就能产生足够的对于该病原体的体抗力，但由于是活疫苗，免疫力低的群体需要谨慎使用[3]。
另外，就算同为灭活疫苗，在肿瘤患者和健康成人之间的使用剂量也有不同，比如有一项关于癌症患者接种乙型肝炎疫苗的研究是这样的：
Sodhi等人为967名年龄在5月龄到85岁之间的未感染乙肝病毒且准备接受化疗的癌症患者接种乙肝疫苗，结果显示：按常规接种乙肝疫苗的程序接种的癌症患者与接种双倍剂量乙肝疫苗的患者相比，后者的血清保护率更高（49% vs 75.9%）[2]。
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另外一项关于癌症患者接种流感疫苗的研究表明：
如果不考虑血液肿瘤，癌症患者和一般人接种流感疫苗后得到的保护力在统计学上是没有显著差异的（81% vs 87%）。
根据这些临床试验，CDC制作了免疫功能低下的成年人和儿童推荐疫苗接种程序：
除此之外还有：①多个国家推荐癌症患者接种灭活流感疫苗与肺炎球菌疫苗；②对于接受手术以外治疗的患者应在治疗结束后，评估自身免疫反应已恢复正常，且未感染HPV16、18后，再接种HPV疫苗。
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不过以上建议多为国外开展的癌症患者相关疫苗接种试验和接种建议，国内少有医生和患者存在“可通过接种疫苗预防流感和肺炎”的认识，相关临床试验也极少。
因此觅友们如果想要通过疫苗预防流感和肺炎，为了保证安全，建议与自己的主治医生进行沟通后决定。
参考文献：
[1]石引久弥, 王福年. 癌症合并感染[J]. 日本医学介绍, 1984, 5(9): 16.
[2]贾斯月,李靖欣,朱凤才.癌症患者疫苗接种研究进展[J].中华流行病学杂志,2018,39(01):98-101.
[3]灭活疫苗和减毒疫苗有什么区别？疫苗圈
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责任编辑：觅健科普君
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