胃癌的致病菌-幽门螺杆菌：什么情况下容易感染和复发？

大量研究证实了幽门螺杆菌在慢性胃炎，消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴瘤和胃癌的发生中的病因学作用。1994年，国际癌症研究机构（IARC ）将幽门螺杆菌归为胃癌的I类致癌物。幽门螺杆菌胃炎已被定义为一种传染性疾病。 幽门螺杆菌的全球感染率仍然很高，特别是在社会经济地位低下和卫生条件差的国家。虽然成功根除幽门螺杆菌可以预防幽门螺杆菌相关疾病的发展和进展，由于抗生素耐药性的增加，幽门螺杆菌治疗方案的疗效有所降低。幽门螺杆菌的复发也仍然是一个未解决的问题。

复发可通过复发或再感染发生。 复发定义为细菌暂时被抑制导致检测结果错误的原始感染的再现。 再感染的定义是用新的幽门螺杆菌感染或在尚未确定的时期（例如6个月至2年）后复发感染。当使用低根除率疗法时，复发是最常见的。再感染需要重新接触，因此在幽门螺杆菌感染率高和卫生条件差的国家更可能发生。从治疗到新感染发展之间的持续时间越长，则新感染就越有可能获得。

在进行DNA指纹技术或在6个月内复发的39项研究（16111病人-年）的亚组中，分别分析了幽门螺杆菌的再感染和复发率，平均每年再感染和复发率分别为3.1％和2.2％。中国每年的复发率为2.2％，95％CI 0.8-4）

幽门螺杆菌复发率与人类发展指数

人类发展指数分为高，中和低三类。 在人类发展指数中等或较低的国家进行的13项研究的亚组中，平均年复发率最高10.9％（95％CI 6-18）。 在人类发展指数高的国家进行的31项研究的亚组中，平均年复发率为6.2％（95％CI，4-8）。 在人类发展指数很高的国家/地区进行的94项研究亚组中，平均年复发率最低3.1％（95％CI 2-4）。

幽门螺杆菌复发率和局部幽门螺杆菌患病率

局部幽门螺杆菌患病率从> 70％降至<30％。在幽门螺杆菌患病率很高（> 70％）的国家进行的21项研究中，平均年复发率为10.9％（95％CI，7-16）。 在幽门螺杆菌患病率较高（50-70％）的国家进行的69项研究中，平均年复发率为3.7％（95％CI，3-5）。幽门螺杆菌感染率中等（30％-50％），年平均复发率为3.4％（95％CI，2-5）。 在幽门螺杆菌患病率较低（<30％）的国家进行的11项研究中，平均年复发率为1.6％（95％CI，0.5-3）。

幽门螺杆菌在不同时期的复发率

三个时间段（1990年代，2000年代和2010年代）用于评估幽门螺杆菌随时间的复发趋势。 1990年代（3.9％，95％CI 3-5），2000年代（4.4％，95％CI 3-6）和2010年代（4.8％，95％CI 3-7）报告的平均年复发率没有显著变化（P ＝ 0.75）

幽门螺杆菌患病率、家庭卫生和经济条件是幽门螺杆菌感染和复发的重要和影响因素。幽门螺杆菌复发仍然是与社会经济和卫生状况密切相关的问题。

参考文献：Systematic review with meta-analysis: the global recurrence rate of Helicobacter pylori

转载自：消化空间