放射治疗的不良反应及防治原则

放疗的放射线，除杀灭癌细胞外，对正常组织也能引起损伤，引起的相关症状称放疗反应。

放疗反应的分类及护理

（一）全身反应及护理

1.表现为头晕、乏力、失眠、纳差（食欲减退）、畏食、恶心、呕吐、腹胀、口淡乏味、骨髓抑制。

2.护理

（1）家属应帮助病人解除心理压力，告诉病人放疗反应是有一定痛苦，但绝大多数情况下不会很严重，不会危及生命。经过适当治疗后或放疗结束后，休息一段时间会好转、消退。

（2）规律生活，保证充足的睡眠，避免疲乏和情绪波动。

（3）宜进高蛋白、高维生素、高热量饮食。忌食油煎、过咸食物，食物多样化，尊重病人饮食习惯，不要过多忌口。

（4）放疗前、后半小时避免进食，以免引起畏食反应。

（二）局部反应及护理

1.皮肤反应及护理

（1）放射治疗照射野皮肤护理要点

1）照射野皮肤要保持局部清洁、干燥，衣服宽大、柔软。

2）照射野皮肤应避免阳光曝晒、冷热等物理刺激。

3）照射野皮肤应避免贴胶布及涂碘酊、酸、碱等化学药物刺激。

（2）皮肤反应的分度及护理：放疗皮肤反应分Ⅳ度：

Ⅰ度：表现为局部红斑、轻度色素沉着及暂时性脱发，无须特殊治疗。

护理：保持局部干燥、清洁，避免局部刺激，特别是禁用肥皂、毛巾擦洗。

Ⅱ度：相当于干性皮炎，除红斑、色素沉着外，表现为皮肤充血、水肿，局部红、肿、热、痛、瘙痒、脱屑、色素沉着。

治疗：不用药而密切观察，或用冷霜、冰片滑石粉或清鱼肝油、炉甘石洗剂以润泽、收敛或止痒。氢化可的松软膏有助于减轻炎症。

护理：保持局部干燥，避免刺激，穿宽大、柔软衣服。

Ⅲ度：相当于湿性皮炎，除红、肿、热、痛外，有水疱形成，小水疱融合为大水疱，然后形成糜烂和结痂。

治疗：局部用抗生素油膏，可用三黄液或呋喃西林湿敷。

护理：尽量保持局部清洁、干燥、暴露，防止继发感染。

Ⅳ度：相当于溃疡坏死性皮炎，溃疡深达肌肉和骨骼，有剧痛。

治疗：切除坏死组织加植皮。

2.涎腺反应及护理

金银花泡饮，常饮水，减轻症状。

3.放射性喉炎

予雾化吸入，消炎漱口液缓慢吞咽。口含碘喉片、薄荷喉片、六神丸、牛黄上清丸。进食富含营养的柔软及半流质的食物。

4.放射性肺损伤

分急性和慢性：

（1）急性放射性肺炎： 刺激性干咳，常发生在放疗后3～4周，表现为发热、胸痛、气促等，伴感染时可出现高热。

（2）晚期放射性肺损伤： 主要是肺纤维化造成，表现为咳嗽及肺功能减退，往往在治疗后2～3个月出现，常因感冒而诱发急性发作。

（3）护理： 避免受凉、感冒，出现问题及时寻求医护帮助。

5.放射性食管炎

（1）表现为原有吞咽困难加重，疼痛烧灼感。

（2）治疗：消炎，保护食管黏膜的修复。

（3）护理：禁食过硬、带渣、油煎食物，防止食管穿孔。

6.放射性肠炎

（1）表现为肠鸣音增强、腹痛和水样腹泻，有时有黏液血便，发生在直肠者还可有里急后重等症状。

（2）治疗及护理：观察大便次数、颜色、性质及量，进易消化、高营养食物，保持大便通畅，忌食刺激性及粗纤维食物。用药方面寻求医护的帮助。

7.放射性脊髓炎

（1）早期： 低头弯腰时下肢有触电样麻痹感，高位损伤可波及上肢而致颈背疼痛。晚期：一侧或双侧缓慢进行性温觉减退或感觉异常（麻痛），小腿无力。

（2）治疗： 及早发现早期症状，报告医师及时处理。

8.放射性膀胱炎

（1）临床表现： 尿频、尿急、尿痛或排尿困难，伴终末血尿等。

（2）预防： 放疗前排空尿液。

（3）护理： 报告医师及时处理，保证每日入量3000ml以上，加强排泄。

9.脑组织的放射反应

（1）临床表现： 脑水肿所致颅内压升高，表现为突发性或进行性加重的头痛、呕吐、嗜睡、视神经乳头水肿、视力下降等。

（2）治疗：报告医师及时处理。

10.心脏的放射反应

（1）临床表现： 发热、胸闷、心悸、心前区疼痛。

（2）治疗：报告医师及时处理。

11.放射性肾炎

（1）临床表现： 血压升高、下肢水肿，而后全身水肿、蛋白尿、低比重尿、BUN升高等肾功能障碍表现。

（2）治疗：报告医师及时处理。 降压、利尿，宜高糖、高维生素、低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。禁用对肾功能有损害的药物。

责任编辑：觅健阿Q营养师

封面图片来源：摄图网