PD-L1检测，不仅可预测疗效，还可预测生存质量？

我们知道，三阴性乳腺癌在乳腺癌亚型中预后最差，治疗方法选择有限，目前主要还是使用化学药物方法进行治疗。

在其他癌症中，免疫疗法可延长患者疾病控制的时间，甚至治愈，生活质量也能得到改善。科学家们希望这也可能适用于某些乳腺癌患者，因此开展了免疫疗法在三阴性乳腺癌中的进一步研究。

（图：三阴性乳腺癌细胞荧光图）

先前的研究表明，并非所有转移性乳腺癌患者都能从免疫治疗中获益。患者对PD-1或PD-L1检查点抑制剂的反应需要通过PD-L1蛋白的表达量来预估疗效。那么，是否还可以使用PD-L1以外的其他生物标志物，来鉴别对免疫疗法有反应的转移性乳腺癌患者呢？

为了探索用于晚期乳腺癌免疫治疗的新的潜在生物标志物，研究人员评估了PD-L1基因的拷贝数改变（CNA）。他们检测了126例转移性乳腺癌患者肿瘤组织中的CNA值，以此判断应用Durvalumab（度伐利尤单抗，英飞凡®）的疗效。

结果显示，将近四分之一（23.8％）的患者具有PD-L1基因的拷贝增加。并且，使用Durvalumab改善总体生存率仅限于这些PD-L1基因增加的患者。与此相比，化疗组中位生存期中位数为9个月，而PD-L1基因无增加的Durvalumab组患者则未达到中位生存期。

这表明，对于PD-L1能够持续复制或扩增的患者，Durvalumab作为维持治疗的疗效更高。因此，PD-L1基因拷贝数的改变可能是PD-L1抑制剂疗效的重要预测指标。

这可能对转移性乳腺癌患者免疫治疗的发展具有重要意义，从而使我们能够更好地预估患者对PD-L1抑制剂的敏感度，这比目前仅对PD-L1是否表达阳性的检测更为敏感。

不仅如此，在另一项对PD-L1抑制剂Pembrolizumab（帕博利珠单抗单抗，可瑞达®）或化疗的转移性三阴性乳腺癌患者的健康相关生活质量（HRQOL）进行分析的研究中，科研人员发现，表达高水平PD-L1蛋白的患者，使用Pembrolizumab的患者，不仅总体生存率要好于化疗组，并且根据HRQOL指标，Pembrolizumab的耐受性远优于化学疗法。

这表明了在免疫治疗前进行肿瘤标志物检测的重要性，因为PD-L1的表达量不仅对免疫治疗的数据评估有预后作用，对生存质量也有很好的预测。