癌症到底需要不需要化疗
化疗本质上就如喷农药，农民伯伯喷农药的目的，是为了杀虫子。可是虫子虽然和秧苗不同，但都是生物，这就面临一个问题，农药量小了，虫子杀不死，农药量大了，虫子和秧苗一起死，所以我们需要找到一个剂量，让虫子尽可能死，让秧苗受到的伤害尽可能小。
但是，农民伯伯喷一次农药就够了吗？不是，要一波一波地喷。等虫子长多了一波，喷死一波，所以才有了周期这个概念。农药是杀不干净虫子的，它只能减少虫子的数量到最低。
化疗很少能够治愈肿瘤，只能最大限度地减小肿瘤的密度，抑制肿瘤生长。当肿瘤全身哪里都有的时候，化疗是曾经最好的选择，现在也是肿瘤治疗的主要手段之一。
癌症不是一种病，而是一类疾病的合集。它至少包括两大类。
第一类疾病是对化疗不太敏感的癌，例如，肺癌当中的“非小细胞肺癌”（鳞癌、腺癌等），又如肝癌、肾癌、胃癌等，这些癌症到目前为止，手术是唯一的治愈手段，放疗、化疗靶向治疗虽然能够控制病情，但是治愈率都非常低。
第二类就是对化疗非常敏感的肿瘤，例如，肺癌当中的小细胞肺癌、子宫绒癌、淋巴瘤等，这些疾病一旦确诊，往往最有效的治疗并不是手术，而是全身治疗，也就是化疗。如果先手术，往往前脚切了、后脚又长，效果很差。 所以确定了肿瘤的性质之后，我们才知道这种癌到底需要不需要化疗。
如果是非小细胞肺癌早期，那么手术前和手术后都不用做任何治疗，有些家属甚至骗病人说是肺炎（我一般也就选择睁一只眼，闭一只眼了），手术切完了就完了，最后病人也挺高兴，这是皆大欢喜的结局。在早期患者当中，化疗没有任何辅助的作用，我们也不会劝病人做没有意义的治疗。
如果手术后发现是癌症中期，那么手术后可能需要辅助4个周期的化疗巩固一下。辅助化疗的意思是，手术已经达到根治癌症的目标，但是可能还有残余的癌细胞，或者血液里癌细胞的余孽尚存，用化疗可以让这些细胞彻底失去再生的机会。
这时候家属甚至可以和患者说，手术切干净了，再巩固巩固以后就不太容易复发了。从科学上讲，辅助化疗可以提高肺癌患者5%～10%长期存活的比例，而在乳腺癌当中这个比例可以提高20%以上，所以我们要根据病人的癌症分期和身体的实际情况酌情考虑。如果病人身体能够耐受，就鼓励患者坚持做完，如果耐受力不好，就寻求医生的帮助看是否需要减量或停止。
新辅助化疗的意思是：在一些患者当中，先使用2～3个周期的化疗，让病变缩小，一方面可以让肿瘤的爪子缩回来（之前的肿瘤可能已经牢牢地侵犯了重要脏器），提高手术的切除率；另一方面我们也能够测试化疗的效果，看手术后是否需要更换比肿瘤更敏感的化疗方案。
对于癌症晚期，也就是肿瘤已经存在全身转移的患者，那就要以化疗作为主要治疗的部分了。毕竟癌症哪里都有，切是切不干净的，全身治疗才是唯一的方法。
本文节选自《癌症病人怎么吃》 杨跃 王兴
责任编辑：觅健阿Q营养师
图片来源：摄图网
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