胃癌术后胃食管反流怎么办？这样应对更有效

• 胸部有烧灼感（胃灼热），有时会蔓延到您的喉咙，以及嘴巴里有酸味；

• 胸痛；

• 吞咽困难；

• 干咳；

• 声音嘶哑或喉咙痛；

• 食物或酸液反流；

• 感觉到喉咙里有肿块。

治疗通常从使用控制胃酸的非处方药开始。如果几周内没有好转，医生可能会推荐其他治疗方法，包括药物和手术。

• 中和胃酸的抗酸剂。抗酸剂可以快速缓解不适，比如，氢氧化铝（Maalox）、碳酸钙制剂（Mylanta）、水合硅酸铝镁（Gelusil）、盖胃平（Gaviscon）、碳酸二羟铝钠（Rolaids）和抗胃酸咀嚼钙片（Tums）。但是，单靠抗酸药不能治愈胃酸损伤的发炎食管。过度使用某些抗酸剂会引起副作用，如腹泻或便秘。

  
  

• 减少酸生产的药物。称为H-2受体阻断剂，这些药物包括西咪替丁（Cimetidine）、法莫替丁（Famotidine）、尼替替定（Nizatidine）或雷尼替丁（Ranitidine ）。H-2受体阻滞剂的作用不如抗酸药物那样快，但它们可以提供更长的缓解作用，并且可以减少胃酸产生长达12小时。这些药物还有较强效的处方药。

  
  

• 阻止产酸并治疗食道的药物。质子泵抑制剂是比H-2受体阻断剂更强效的胃酸生成阻断剂，并且还能给食管损伤组织愈合的时间。非处方质子泵抑制剂包括兰索拉唑（Lansoprazole）和奥美拉唑（Omeprazole）。

  
  

如果需要服用这些药物的时间超过2-3周或您的症状不缓解，请及时去医院检查。

如果初步治疗之后仍然存在胃灼热，医生可能会推荐处方药物。

• 处方强效H-2受体阻断剂。包括处方强效西咪替丁（Cimetidine）、法莫替丁（Famotidine）、尼替替定（Nizatidine）或雷尼替丁（Ranitidine ）。

• 处方强效质子泵抑制剂。包括艾美拉唑（Esomeprazole ）、兰索拉唑（Lansoprazole）、奥美拉唑（Omeprazole）、泮托拉唑（Pantoprazole）、雷贝拉唑（Rabeprazole）和右兰索拉唑（Dexlansoprazole）。这些药物通常耐受性良好，但长期使用可能与骨折和维生素B12缺乏ZZRXWAA353的风险轻微增加有关。

  
  

• 加强食管下端括约肌的药物。巴氯芬（Baclofen）可降低食管下端括约肌松弛的频率，从而减少胃食管反流。它比质子泵抑制剂的作用稍差一点，但它可用于严重的反流疾病。巴氯芬可能与明显的副作用有关，最常见的是疲劳或意识不清。

  
  

有时联合使用这些药物可以提高疗效。

大多数GERD可以通过药物控制。在药物无效或患者希望避免长期使用药物的情况下，医生可能会推荐更多的侵入性手术。

• 胃底折叠术。这种手术涉及收紧下食管括约肌，通过将胃的顶部包裹在下食道外部来防止反流。外科医生通常在腹腔镜下进行手术。在腹腔镜手术中，外科医生在腹部开三个或四个小切口，并通过切口插入仪器，包括带微型相机的柔性管。

  
  

• Linx磁珠术。Linx装置是一个微小的磁性钛珠环，环绕胃和食道的交界处。珠之间的磁吸引力足够强，可以保持反流开口的闭合，但是又可以使食物通过。可以使用微创手术方法植入Linx磁珠。目前，Linx磁珠术已经通过美国食品药物管理局的批准，早期研究也显示出了较好的效果。

（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）