2020 ASCO：IIIA期非小细胞肺癌患者最新进展

2020美国临床肿瘤学会（ASCO）上线在即，发布了多项关于癌症的最新研究结果。其中就有IIIA期非小细胞肺癌患者在术前和术后接受化疗药物的反馈和研究成果，对IIIA期非小细胞肺癌患十分有利。小编根据已发布的摘要，为您摘录了一些最前沿的研究成果，一起来看看吧。

背景：PIT-1（拟人化诱导疗法-1）是一项多中心、开放性、随机的二期研究，采用铂双化疗加血管生成抑制剂或同时进行胸部放射治疗（TRT）作为诱导疗法，然后对IIIA（N2）期NSCLC患者进行手术治疗，以研究这些治疗策略的有效性和安全性。

结果：在2013年10月至2017年6月期间，82名患者（A组42名；B组40名）被治疗。A组2年无进展生存期（PFS）为36.8%，B组为50.0% 。A组2年总生存率（OS）为80.5%， B组为80.0% 。A组总缓解率（ORR）为50.0% ，B组为60.0% 。A组的病理学完全缓解率（pCR）为8.1% ，B组为10.8%。

在诱导治疗期间，A组中35.7%的患者和B组中22.5%的患者出现3级或4级毒性反应。A组中21.4%的患者和B组中20.0%的患者出现3级或4级手术并发症。尽管在任一组的诱导治疗期间未观察到致命毒性反应，但A组中有两名患者在手术后死于支气管胸膜瘘。

结论：B组的2年生存率高于A组。仅在A组中观察到手术并发症。因此，研究人员选择培美曲塞-顺铂加同期胸部放疗作为未来III期研究的诱导治疗策略。

背景：对于可切除期IIIA（N2）NSCLC患者，采用顺铂（cis）/多西他赛（doc）进行3周期的新辅助化疗手术是公认的治疗标准，其1年无事件生存率（EFS）为48%，5年总生存率（OS）为37%。最近PD-1/PD-L1抑制剂在可切除的非小细胞肺癌中显示出高反应率。

结果：从2016年6月至2019年1月共纳入了67位可评估患者 （35名男性，32名女性），中位年龄为61岁，有95.5%的患者吸烟。大多数肿瘤是腺癌，其次是鳞状细胞癌。新辅助化疗后放射反应为44.8%，附加新辅助免疫治疗后为59.7%。1年EFS为73.3%。

结论：研究人员报告了手术期免疫检查点抑制剂治疗的可切除期IIIA（N2）NSCLC最大患者群的治疗结果。将I药（durvalumab）添加到手术期中的护理标准cis/doc中是安全的，并且显示了高应答率和鼓舞人心的1年EFS率，这似乎明显高于单纯化疗。

背景：ctDNA可以在实体肿瘤患者的血浆和血清中检测到，并且可以用来监测肿瘤的非侵入性生物标记。对早期非小细胞肺癌进行术后ctDNA分析可以识别复发的高风险患者，有助于早期干预和个性化癌症治疗。

结果：从2016年6月至2019年2月，117例患者中有31例可检测到术前ctDNA，且与较低的无复发生存率相关。类似地，在116例首次手术后样本中的13例检测到了ctDNA，并且与更短的RFS相关。在术后监测期间，ctDNA阳性患者比ctDNA阴性患者经历疾病复发的可能性高9倍以上。ctDNA分析可比标准的放射影像更早发现疾病复发，中位提前期为4.23个月，研究人员还观察到ctDNA检出率与疾病阶段呈正相关。

结论：这些结果表明，在术前和术后进行ctDNA的检测可以预测非小细胞肺癌疾病复发的高风险性。围手术期的ctDNA分析比标准的放射影像更早发现疾病复发，因此ctDNA分析有助于在早期进行个性化的癌症治疗。

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