如何预防和治疗术后上肢水肿？

上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后的常见并发症, 发生率高，患者常常胳膊肿胀疼痛，双手活动受限，不仅影响术后恢复，甚至会给患者带来精神抑郁的问题。不过别担心，我们今天就来教你如何预防和治疗术后上肢水肿。

如何治疗上肢淋巴水肿？

01、常规术后护理

术后24 h内，家属可帮助患者活动手指和腕关节等部位，包括伸指和握拳等常规动作，每日需进行三次；

术后1~3天内内，家属可帮助患者开展长收缩运动，进行上肢屈肘及伸展上臂等锻炼，且锻炼的过程逐步过度；

术后4~7天内，家属帮助患者开展曲肘运动，每次曲轴内收动作需达20 min～15min，每日需进行三次，并鼓励患者使用患侧手臂来完成日常生活活动；

术后7后，可活动肩关节，前后摆臂；

术后10天时，患者的患侧上肢可逐步开始抬高运动，患侧手指可做爬墙或梳头运动，每次锻炼需达30 min，每日需进行三次[4]。

02、按摩治疗

原理：采用徒手按摩淋巴导液法，按摩正常的淋巴系统，从远心端到近心端按摩，可以有效改善患者的淋巴回流，达到预防和减轻淋巴水肿的目的。

方法：家属帮助患者平卧后，分别按照从患者的从耳后至三角肌上方的位置逐步按摩。然后改为侧卧，分别由患者的肩背部的患侧到手臂外侧部位进行逐步的按摩每次需达30 min，每日需进行2次[5]。

图片来源：摄图网

03、压力泵治疗

原理：压力泵可以通过压力循环渐进式地大面积按摩挤压患侧深层组织，使术后患侧局部组织的血液循环增加，加速体内致痛物质的清除，另外压力泵可对血管淋巴管起到挤压作用，促进血液淋巴循环，经压力泵治疗可有效减少患侧的淋巴水肿。

方法：患者术后一周可开始接受空气波压力治疗仪加压治疗，连续治疗15天，每天2次，每次需达25 min。治疗时，对患侧的手臂，压力设置在30 mmHg~150 mmHg之间，压力值逐渐增加且间歇性反复进行治疗[6]。

04、中药及射频照射治疗

原理：中药结合射频照射治疗可对患侧肢体局部消炎，改善患者的局部循环功能。这种敷中药结合加热的治疗方式能使已形成的纤维组织条索溶解，并可软化瘢痕，最终缓解纤维条索对血管及淋巴管的压迫作用，促进血液淋巴液回流。

此外，局部血管的扩张可促进血流，降低血管腔压力，并可增加血管壁的通透性增高，使组织内渗液回流至血管腔，从而预防并减轻淋巴水肿[7]。

方法：将适量芒硝和大黄（150g）置于患者的纱布包中，敷于患侧上肢，帮助消肿，每天2次，并对患者进行射频照射。