49岁壮汉查出晚期乳腺癌？！他是如何与癌症“交手”的？

2015年，来自美国俄亥俄州扬斯敦的丹·迪纳尔多(Dan DiNardo)被诊断出患有晚期乳腺癌。

49岁的丹是位工程师，也是四个孩子的父亲。

这个消息让他和家人惊呆了：“我以前从来不知道，原来男人也会得乳腺癌！我没有乳腺癌家族史，也没有什么风险因素。”

这的确不寻常，男性乳腺癌只占所有乳腺癌病例的1%。美国克利夫兰诊所癌症中心的医学肿瘤学家和血液学家Halle Moore博士说：“由于乳腺癌在男性中非常罕见，所以男性往往忽略了乳腺癌的症状。很多男性会认为这只是个囊肿，不需要立即处理。”

大多数男性乳腺癌是在发现胸部有肿块时确诊的。然而，与女性不同的是，男性倾向于在出现更严重的症状时才去看医生，通常包括乳头出血和肿瘤上方皮肤的异常。

当丹最初注意到乳房有一个肿块时，他到当地一家癌症中心接受了乳房X光检查，并被告知如果肿块有变化就回去复查。在将近一年的时间里，丹自我监测了肿块的大小，却没意识到它的增长也算是一种变化。直到出现乳房出血和皮肤变化，他才决定再去看医生。

经过影像扫描和病例活检，丹确诊为晚期乳腺癌。他在家人的支持下接受了4个月的积极化疗、左乳全切除、35次放疗和三苯氧胺内分泌治疗，逐渐康复，并且两年多没有复发。

然而，2018年，丹在搬动沉重的家具后出现了髋关节疼痛，并被查出乳腺癌转移性复发。当时，癌症已转移到他左髋关节的股骨头、脊柱（一个病灶点）、淋巴结（两个病灶点）及胸部。

克利夫兰诊所骨科肿瘤学、创伤专家Nathan Mesko博士和Halle Moore博士等多学科团队给丹做了检查，并制定了治疗计划。丹接受了手术治疗，并在术后使用不同的内分泌治疗药物，和一种新的靶向疗法CDK4/6抑制剂，以及髋部放疗。

CDK4/6抑制剂已被证明在治疗晚期雌激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌方面最为有效。与激素阻断药物联合，FDA批准的三种CDK4/6抑制剂（包括哌柏西利Palbociclib、瑞博西利Ribociclib和玻玛西利Abemaciclib）已显着改善了该类患者的无进展生存期和缓解率。

丹的肿瘤对治疗应答很好。Mesko博士指出，内分泌疗法在治疗男性乳腺癌与治疗女性乳腺癌时会有细微的差别。因此，丹很可能不得不一直忍受乳腺癌的折磨，余生都得接受治疗。但事实上，在过去一年多里，他没有任何癌症复发的迹象，过着正常的生活。

丹的妻子Sarah分享了丈夫对治疗的乐观态度：“我们想通过他的亲身经历教育孩子们：每天醒来你可以选择哭丧着怨天尤人，也可以选择像爸爸那样起身反抗。”

美国比弗利山庄癌症中心（BHCC）乳腺及妇科肿瘤学科带头人、UCLA医学院临床教授琳内娅·查帕博士（Linnea I. Chap）曾受美国国家广播公司（NBC）邀请，就“男性乳腺癌”做了专题科普。

查帕博士指出，虽然男性乳腺癌相对罕见，但其恶性程度较高，预后更差。并且，目前乳腺癌常规筛查只在女性中开展，加之许多男性因患上“女人病”感到羞耻，迟迟不愿早期进行治疗干预。这些因素都导致男性乳腺癌的预后相对较差。

此外，目前男性乳腺癌的治疗方案基本上是参照女性乳腺癌。许多获批的乳腺癌药物并没有将男性包括在其适应症中。去年，FDA才批准了首个针对男性乳腺癌患者的疗法——哌柏西利与芳香化酶抑制剂或氟维司群（Fulvestrant）联合用于激素受体阳性（HR ）、表皮生长因子受体2阴性（HER2-）晚期或转移性男性乳腺癌患者。

35岁以下男性很少患乳腺癌，男性乳腺癌最常见于60至70岁。如果有以下一种或多种情况，患乳腺癌的风险可能会增加：