美国乳腺癌的死亡率下降了40%，背后的真相是？
乳腺癌一直是西方发达国家女性最常见的恶性肿瘤，在我国发病率相对较低，但随着社会经济发展和疾病谱的改变，近些年我国乳腺癌的发病人群越来越多，根据国家癌症中心公布的数据显示，2019年我国新发乳腺癌病例30.4万人，已经成为威胁女性健康最大的疾病。
图片来源：摄图网
2020年1月9日，美国癌症协会在CA杂志上发表了最新美国癌症统计报告，报告显示，从1991年到2017年这26年以来，美国乳腺癌的死亡率下降了40%，五年生存率达到了90.2%，而国内的五年生存率是83.2%。因此在乳腺癌防治中，与发达国家相比，我们还有更长的路要走。
而了解乳腺癌的疾病流行特征及其与西方发达国家的差异，有助于针对性的吸取发达国家已有的防治经验，进而更好的造福国内的乳腺癌患者，下面就一起来看一下中美乳腺癌各方面的差异及可以借鉴的经验吧。
一、中美乳腺癌的现状对比
1
中国女性乳腺癌发病年龄更年轻
西方女性发生乳腺癌的年龄大部分是绝经期之后，而中国女性的发病年龄普遍更年轻，比国外平均早10年。从30岁开始，中国女性乳腺癌发病率开始增加，40-49岁是发病年龄高峰。
相比于发达国家乳腺癌平均发病年龄，中国大城市的女性则提早10年上演了“人到中年，身体已垮”的悲剧。
2
中国女性乳腺癌患者增加速度快
美国白人女性一生乳腺癌发病率为13.1%，而亚洲女性乳腺癌发病率为4%~7%。
从这个数据来看，中国女性乳腺癌发病率比美国低，但国内女性乳腺癌的发病率却以每年3%-4%的速度增长，是全球平均增速的2倍，尤其是北京、上海、广州等城市发病率，已接近欧美发达国家水平，这与西方国家乳腺癌发病率逐年下降的趋势形成明显的对比。
3
乳腺癌患者的5年生存率低于美国
随着医疗技术的进步，我国乳腺癌5年生存率逐年增高，达到了83.2%，但仍低于加拿大的88.2%和美国的90.2%，排在全球第三位。
4
治疗方式不同
2019年的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》显示，在中国，乳房切除术占到原发性乳腺癌手术的88.8%。
这意味着，近九成的中国乳腺癌患者被切除乳房。而美国癌症协会的统计数据显示，美国接受保乳手术的患者是64%，中国只有5.5%。
二、造成中美乳腺癌现状差异的原因
1
首先是基因层面
导致乳腺癌风险的种系突变和单核苷酸多态性谱随种族而变化，与西方国家相比，中国人体内导致乳腺癌发生的管腔B亚型和TP53基因突变的频率更高，免疫活性更弱。而携带高危乳腺癌基因的女性通常更早发病，这也是国内乳腺癌发病年龄更早的原因。
2
社会高压力、快节奏的生活
乳腺是一个激素靶向器官，情绪问题、荷尔蒙水平紊乱、环境污染、食品安全等一系列问题都会影响到女性的身心健康。
3
中国乳腺癌的早期发现率较低
从诊疗方案来说，中美两国相差不大，但美国的存活率高于中国源于双方发现和诊断期不一样。世界卫生组织提倡乳腺癌要提早进行筛查，筛查的建议年龄为40岁以后。
但中国女性的乳腺癌防范意识较弱，以北京为例，只有5%的女性是通过筛查诊断发现乳腺癌，也就是95%的患者是自己发现或通过其他途径发现再去就诊，这导致很多患者就诊时已属于中晚期。
中国早期乳腺癌发现率很低，一期乳腺癌的发现率只有20%，而发达国家可以达到40%甚至50%，这也是我国乳腺癌治疗效果比西方国家差的原因。
4
新药的临床应用
中国医学的研究更倾向于基础性研究，在新药、新技术的创新研究方面相对滞后，而且对进口新药审批较慢。
国外药物在中国的临床审评时间为6-10个月，申请生产的审评时间快则20个月，慢则需要62个月，总时长历时5年。
而美国平均只需要303天。因此部分美国前沿的药物在国内无法使用，这也造成部分乳腺癌患者的治疗可选择的药物有限的局面。
三、数据背后值得借鉴的美国经验
过去的10余年里，我国乳腺癌的生存率呈现逐渐上升趋势，但是与发达国家还有差距。
为降低我国乳腺癌患者死亡率，我国可以而且应该借鉴美国经验，大力推广肿瘤早期筛查，同时加强肿瘤规范化治疗的普及，提高肿瘤的治愈率，具体可以体现在以下几个方面：
1
改善生活方式
减少高脂、油炸饮食；
坚持每周4小时的锻炼，保持健康体重（BMI在18.5~24之间）；
坚持母乳喂养；
建议戒烟戒酒。有研究显示，每周喝3次含酒精饮料的女性患乳腺癌的风险增加15%。每天多喝1次含酒精饮料，则患乳腺癌的风险增加约10%。
2
重视防癌筛查
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019版）》指出，单纯的乳房触诊自查，并不能降低乳腺癌风险，目前最常用，也最有效的乳腺癌筛查，是 X 线钼靶进行检查。除了钼靶之外，MRI 和 B 超乳腺筛查也在临床广泛应用。MRI 多用于疑似病例的补充检查及高危人群筛查，而乳腺 B 超多在我国基层设备不足地区，作为 X 线钼靶的补充检查。
同时对于有乳腺癌家族史的高危人群，就需要提前（20 岁开始），多频次（1 年 1 次或更频繁），多设备（MRI 乳腺检查）地进行筛查，以确保乳腺癌及时检出。
3
加快国外新药的审批
2018年5月起，我国实施药品零关税政策。回顾2019年，也是中国抗癌药上市大丰收的一年，不仅有多款美国新药在国内获批，还有不少中国本土企业自主研发的新药问世。
经统计，一共12款抗癌药物在2019年首次获得批准上市，比如常用的马来酸吡咯替尼片、帕托珠单抗等药物。相信在不久的将来，我们中国患者也能够与国外患者同等享受新药。
所以说，乳腺癌发病是一个由多种因素导致的结果，我们能做的就是好好珍爱自己，多多关注健康，每年去正规的医疗机构做一次彻底的检查。即便出现问题，只要早诊断早治疗，乳腺癌也就不再是那么可怕的疾病。
相关资讯
