癌症“因人而异”，你不可不知的癌症真相！

导语：

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。

由于现代社会节奏的加快、生活作息不规律，速食、工作压力几乎充斥着每一个人，加上幽门螺杆菌的感染，使得胃癌越来越年轻化。

他们倚仗青春，殊不知身体已经悄然预警，上腹不适、嗳气等非特异性症状，即使是有了胃病，也不以为然。

胃癌现况

在中国，胃癌发病率高居各种恶性肿瘤发病率的第2位，仅次于肺癌；死亡率位列第3位，仅次于肺癌和肝癌。1

近几十年来，随着人口的老龄化，预计2020年我国胃癌的新发患者数将接近2000年的2倍。2

胃癌在人群中以中老年男性发病率最高，男女发病率比例约为2:1，高发年龄为50-70岁。2

“因人而异”

1、地方性、饮食性

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区，胃癌发病率比南方地区明显为高。长期熏烤、多盐进食的人发病率更高；缺乏蔬菜水果的摄入也与发病有一定的关系。

2、幽门螺杆菌感染（HP)

幽门螺杆菌感染也是引发胃癌的主要因素之一。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化为亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；HP感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速粘膜上皮细胞的过度繁殖，导致畸变致癌。

3、癌前病变

伴有一些高危因素的基础胃病发生病理改变，时间长久有可能转变为癌。

4、遗传和基因

遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。

病理分型

1、早期胃癌

即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。预后与清润深度有关，黏膜内癌罕见胃周淋巴结转移，5年生存率接近100%；癌灶侵及粘膜下时发生淋巴结转移的约占15%~20%，平均5年生存率为82%~95%。

2、进展期胃癌

癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌；病变达浆膜下层或是超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。中、晚期胃癌统称进展期胃癌。若全胃受累胃腔狭窄、胃壁僵硬如革囊状，称皮革胃，几乎都是低分化腺癌或印戒细胞癌引起，恶性度极高。

分期

胃癌的分期反映疾病的状态，与疾病的预后（结果）关系密切。根据胃癌分期，才能制定合理的治疗方案，令患者最大获益。

胃癌分期主要考虑三个基本因素：原发肿瘤侵犯胃壁的深度、是否出现淋巴结转移、癌症是否扩散至其他部位。

根据以上三个因素，可将胃癌分为Ⅰ(1) 期、Ⅱ(2)期、Ⅲ(3)期、Ⅳ(4)期，数字越大，代表分期越晚，预后可能会较差。

I（1）期 II（2）期

III（3）期 IV（4）期

扩散与转移

1、直接浸润

贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。

2、血行转移

发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，以肝转移为多。

3、腹膜种植转移

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。

4、淋巴转移

是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。

临床表现

早期胃癌常没有特异性的临床表现，患者可仅感到上腹饱胀、嗳气、反酸、饭后出现隐痛等。当胃癌进展到晚期，才会出现一些典型的临床表现。

1、上腹痛：最常见，典型表现为疼痛无节律性，进食不能缓解；

2、恶心、呕吐：起初可能仅有轻微的恶心感，随着病情的进展，可能会出现频繁的呕吐；

3、呕血、黑便：约20%的早期患者有此症状，随着病情的进展，此症状会更常见；

4、全身症状：消瘦、乏力、不想吃东西是常见而又不特异的症状，也可见于其他疾病，但有时是胃癌最先出现的症状；

5、其他：上腹压痛、上腹部肿块，锁骨上淋巴结肿大、腹水等。

诊断

通过X线钡餐检查和纤维胃镜加活组织检查，诊断胃癌已不再困难。由于早期胃癌无特异性症状，病人的就诊率低，加上缺乏有效便利的普查筛选手段，目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例还不到10%。

1、X线钡餐

目前仍为诊断胃癌的常用方法。早期胃癌的主要改变为粘膜相异常，进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。

2、纤维胃镜检查

直接观察胃粘膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。

3、腹部超声

主要用于观察邻近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴转移的情况。

4、螺旋CT与正电子发射成像检查（PET）

这是一种新型无创检查手段，主要用来判断胃癌临床分期，PET-CT则可以判断有无远处转移，准确性较高。

寄语：

谈“癌”色变已是过去，在那个年代，对很多患者来说，“癌”相当于绝症，即便做了根治手术，之后的并发症、复发转移总让人焦头烂额。

如今的我们，应对医疗科学不胜感激，靶向、免疫等新兴疗法陆续进入人们的眼帘。对患者来说，确诊一瞬间的心理崩塌，让人更期盼活下去的希望。

别怕，我们与你并肩作战！

封面图片来源：摄图网正版图库

责任编辑：胃癌康复君

参考文献：

1.Globocan 2012: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012. http://globocan.iarc.fr/Pages/Map.aspx#

2.汤钊猷主编. 现代肿瘤学(第三版) . 上海：复旦大学出版社. 2012年7月. P846.

3.于世英, 胡国清主编. 肿瘤临床诊疗指南（第3版）.北京：科学出版社. 2013年4月. P195.

4.吴煜等主编. 专家帮您解读胃癌(第2版)/肿瘤患者就诊指南系列. 北京：人民卫生出版社. 2014 年10月.

5.袁兴华主编. 应对胃癌专家谈. 北京：中国协和医科大学出版社. 2013年10月.