卵巢癌症基因检测进入美国医保！中国医保何时能进？ | 卵巢癌前沿资讯
本该春暖花开的二月，无奈却被汹涌的疫情阻挡在窗外。虽然如此，卵巢癌患者积极求治的脚步并没有因此停步。
进入2020年，全球卵巢癌领域，又有哪些新消息、新资讯，值得我们共同企盼呢？今天，小觅蜂就为大家简单汇总几条，希望能够在疫情迷雾当中为广大觅友点亮“灯火”。
卵巢癌症基因检测进入美国医保！
中国医保何时能进？
1月29日，美国“医保局”——医疗保险和补助服务中心（CMS）发布方案：将遗传性卵巢癌和乳腺癌患者的基因检测纳入医保支付方案（Medicare）。并且允许各地的医保管理机构（MACs）灵活决定是否将这些测试用于其他更广泛的疾病。
目前，癌症基因检测主要基于二代基因测序技术（NGS）。早在2018年，美国医保局CMS就将全美的晚期癌症（复发性、转移性、难治性 III或IV期癌症）患者的基因检测纳入了医保。覆盖包括卵巢癌、非小细胞肺癌、结直肠癌、乳腺癌和黑色素瘤等所有实体瘤。
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CMS这一举措的主要目的是让癌症患者能更容易的获取创新诊断方式，以更好的方式帮助他们诊治疾病。
我国在2018年的全国两会上，多位代表也曾有过类似的建议。如全国人大代表、泰州市委常委代表曾向大会提交“将基因检测纳入国家医保”等6项建议。他们经过调研认为，应将基因检测纳入国家医保，在减轻病人经济负担的同时，让癌症病人能够得到及时有效的治疗。
目前，中美癌症五年生存率还存在巨大差异，根据国家癌症中心最新发布的《2019年全国癌症报告》，目前我国恶性肿瘤的5年相对生存率约为40.5％，美国的癌症五年生存率已达到68%。产生这一差距的因素之一就是基因检测的普及程度。
基因检测不仅让人们积极改变生活方式，杜绝或规避了肿瘤的发生，也能让高危人群定期接受防癌体检、癌症早期筛查，实现早发现、早诊断、早治疗，治疗效果也有大幅提升。
癌症患者则可以通过基因检测来指导用药，实现靶向、免疫等创新治疗方法的达成。基因检测还有耐药监测、进展和预后评估等作用。
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劫后重生:铂耐药卵巢癌的抗体偶联化疗新药
再次进入临床研究
去年三月，抗体偶联（ADC）新药——Mirvetuximab Soravtansin在III期临床试验中未能抵达主要终点，临床研究宣告失败。这是继farletuzumab和vintafolide 后，第三个在叶酸受体α靶点上“折戟沉沙”的靶向药。然而故事没有到此结束，即便2/3的受试者无进展生存期（PFS）没有得到提升，但试验亚组——叶酸受体α高表达者却有优质表现。
在制药公司的努力下，两项针对高叶酸受体α（FRα-high）的临床研究获得了FDA（美国食品和药品监督管理局）的加速批准。受试者均为铂耐药患者，而且既往接受过贝伐单抗治疗。如果试验顺利，该药最快有望于2021年下半年上市。
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近年来，抗体偶联药物(Antibody-drug conjugates, ADC)正成为肿瘤靶向药领域的“新宠”。人们发现，将能够与特定细胞成分结合的人源化抗体与高杀伤性化疗分子结合在一起，不仅能够实现肿瘤的“精准打击”，还能急剧减少药物副作用的产生。
目前已有4款ADC药物上市，分别是针对乳腺癌的T-DM1（Kadcyla）、DS-8201（Enhertu），针对膀胱癌的Adcetris、以及针对淋巴瘤的Polivy。尚无针对卵巢癌的ADC上市。Mirvetuximab Soravtansine有望成为这个领域的首创。该药通过将叶酸受体α（FRα）的人源化单克隆抗体（M9346A）与能产生细胞毒性的DM4分子连接起来，从而精准靶向FRα高表达的上皮性卵巢癌细胞。
临床上，奥拉帕利等新型靶向药主要是针对铂敏感卵巢癌，一旦出现铂耐药，由于缺少靶向药，意味着卵巢癌患者预后不良。患者往往只能寄希望于常规化疗或贝伐单抗等血管靶向药。Mirvetuximab Soravtansine的研发成功将会补充铂耐药靶向治疗领域的空白。
卵巢癌患者更年期提前到来，
我能用激素治疗吗？
卵巢癌在经过手术、化疗或放疗等多种治疗措施后，康复期的患者即将面临着绝经导致的更年期提前到来。患者可能会出现更年期潮热、肌肉酸痛、骨质疏松等问题。
↑更年期症状的起因与表现
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为了缓解这些更年期症状，患者往往会寻求激素治疗。这是因为，适当的激素治疗不仅有助于缓解症状，还对骨骼和心脑血管也有一定的保护作用，可以避免许多后遗症的出现。
然而，妇科肿瘤往往具有潜在的激素敏感性，雌激素的摄入可能加剧癌症的复发几率。尤其对于具有高复发风险的中晚期卵巢癌而言，使用激素更要慎重。为了搞清楚这个问题，美国杜克大学的学者们进行了一次荟萃分析，希望汇总并找到激素治疗导致肿瘤复发的直接研究证据。
他们的研究发现：
乳腺癌患者，不推荐全身激素治疗，症状较重一定要使用的，要与肿瘤医生讨论后考虑局部使用低剂量的雌激素。
子宫内膜癌患者中，要对人群进行细分。级别不高的早期子宫内膜癌使用激素治疗是安全的，高级别、晚期患者则应该避免。晚期子宫内膜癌患者使用HT，理论上可能刺激残留的肿瘤细胞出现复发。而子宫内膜间质肉瘤等侵袭性肿瘤有较高的基线复发率。
上皮性卵巢癌和宫颈癌患者，可以使用激素治疗，但要注意组织学分型。雌激素敏感型卵巢癌应避免使用激素治疗，这类肿瘤包括颗粒细胞卵巢癌，低级别浆液性卵巢癌，Sertoli-Leydig卵巢癌等。
女性饮食与健康：减少红肉，增加橄榄油
科学研究发现，红肉、蛋黄以及高脂肪奶制品增加冠心病风险，适量添加橄榄油、红酒和香醋则有好处。
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《美国心脏病学会杂志》2月17日刊文称，通过对女性群体的长期跟踪研究，科学家发现，一种肠道微生物的代谢产物——氧化二甲胺（TMAO）与冠心病发病风险密切相关。
这一物质主要来源于红肉、蛋黄以及高脂肪含量的奶制品。在冠心病小鼠模型的研究中，人们发现，胆碱结构类似物——3,3-二甲基-1-丁醇（DMB）能够明显抑制微生物产生TMAO，而DMB存在于一些冷榨的特级初榨橄榄油、红酒和香醋，这些恰好是地中海饮食等健康饮食模式的主要成分。
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责任编辑：卵巢癌互助君
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