病理科普 | 慎！这种卵巢癌不常见，CA125指标还不敏感！

卵巢癌的类型笼统的可以分为上皮性和非上皮性。上皮性卵巢癌的则又包括浆液性肿瘤，粘液性肿瘤，透明细胞肿瘤，子宫内膜样肿瘤等几种亚型。其中，卵巢透明细胞癌占卵巢上皮源性恶性肿瘤的5%～11%[1]，发病率虽低，预后却相对上皮性肿瘤中发病率较高的浆液性肿瘤而言比较差，且复发率较高。

卵巢透明细胞癌（OCCC）是一种来源于苗勒氏上皮、独立的卵巢恶性上皮性肿瘤，在上皮性卵巢癌中是继浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌之后发病率最高的肿瘤[2]，因为在显微镜下细胞形态呈透明样而得名。

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卵巢癌大多数因为早期无症状或症状较轻而易被忽略，所以大多就诊时大多为中晚期。比较不同的是，透明性细胞癌在早期多会呈现腹胀，腹痛,腹部包块等腹部压迫症状，故早期就诊率较上皮性卵巢癌其它亚型疾病高[3]。

确诊为Ⅰ期及Ⅱ期患者占比为60%以上[4-5]，但仍有复发倾向，早期患者预后相对较好，晚期患者预后极差。

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相关研究显示，部分OCCC患者会合并子宫内膜异位症（EMs）、高钙血症、深静脉血栓及肺栓塞；其中，由子宫内膜异位症（EMs）导致的透明细胞卵巢癌约占33％～46％[6-7]；由深静脉血栓及肺栓塞导致的发病率高达20％～40％，后者是其他上皮性卵巢癌亚型的2倍[8]。

前面有提到，卵巢透明细胞癌（OCCC）发病率较低，疾病较为罕见，分期离散，疗效不易评估，所以在治疗方式上缺乏共识。

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有学者[10]认为对OCCC患者进行严格的分期手术至关重要。对于FIGO IA期、想保留生育功能的年轻OCCC患者可给予保留单侧附件手术，有数据显示[11]，在术中如果保持 瘤体的完整，即便术后不给予辅助治疗，其5年生存率可达95%。

然而，鉴于卵巢透明细胞癌（OCCC）的中位生存时间短，且易复发。更多研究者则是认为保留单侧附件可增加复发率，故不宜行保留生育功能的保守性手术。[12]

NCCN指南指出，手术配合辅助治疗是该疾病的治疗总原则，虽然与卵巢癌其他病理相比，透明细胞肿瘤对使用铂和紫杉烷的常规化学疗法具有抗性，即化疗敏感性差，但并非卵巢透明细胞癌（OCCC）预后较其他卵巢上皮性肿瘤预后差的独立危险因素。

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有学者研究认为OCCC患者的5年生存率与肿瘤FIGO分期、患者术前CA125值指标是否高于150IU/mL、肿瘤细胞减灭程度、化疗方案的疗程是否足够有密切相关，而非与患者年龄、肿瘤病理学、类型、化疗方案相关[13]。

此外，需要提醒觅友们一点的是，也因为卵巢透明细胞癌的罕见性，其一般情况下与胰腺、唾腺息息相关；在临床上，别的肿瘤如果处于早期阶段，其转移可能性较低；而该疾病的早期阶段却有一定的转移可能。[14]所以患了该疾病的觅友即便是处于早期阶段也千万不要大意。

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得知疾病确诊的消息后觅友们最应该做的是心理备案，首先不要被网络上那些夸大的词汇或者是不客观的其他患者的故事所吓倒，要清楚其他人的经历并不能代表自己；

一般来说，无论是早期患者或是晚期患者通过及时的合理治疗及康复阶段的积极调整都能达到一定的效果；如果在不想要进行轰炸式的化疗，也可以和医生商量，进行一些对症治疗，缓解自己的症状的同时提高自己的生活质量。

不难发现，那些长生存患者身上都有一个共同点，那便是会积极和医生沟通，询问自己的治疗和检查情况，不主张过度治疗和无效治疗。

其智慧在于知道医生做什么，自己该配合医生做什么。即使早期阶段对癌症的发病和治疗不了解，但是他们能主动学习、交流和请教，由外行变内行，从无知到有知。这也为什么有些觅友久病会成良医。

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而更多的病友则不然，他们把全部的希望寄托在医生身上。千方百计地寻找更有名的医院和医生，把命交给医生，把钱交给医院，自己把自己放在一个被动、任人摆布的地位上，整日的胡思乱想，惶恐不安。这样，即使是在最好的医院，也找到了最好的医生，其结果也是可知的。